Аллергокомпонент m218 - аспергилл дымящийся (Aspergillus fumigatus) rAsp f1, IgE (ImmunoCAP)

IgE к антигену Aspergillus fumigatus.

IgE rAsp f 1 Aspergillus fumigatus, serum.

кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

Венозную кровь.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Aspergillus fumigatus является представителем плесневых грибов, его основной средой обитания являются сгнившие органические массы, влажные помещения, болотистые местности и самая верхняя часть перегноя. Размножение гриба происходит путем образования спор, которые распространяются по воздуху. Их концентрация по понятным причинам сравнительно высока в непосредственной близости от места роста гриба. В помещениях большее содержание спор обнаруживается в ванных комнатах, в земле комнатных растений, клетках птиц и кондиционерах. В организм человека споры аспергилл могут попадать с воздухом при вдохе, однако у здоровых людей иммунная система респираторного тракта обладает достаточными возможностями для уничтожения патогена. Взаимодействие антигенов гриба с иммунной системой приводит к образованию специфических антител, в том числе иммуноглобулинов класса Е, роль которых состоит в основном в запуске немедленных аллергических реакций. У некоторых людей с гиперреактивностью иммунной системы, в том числе страдающих бронхиальной астмой, выработка избыточного количества IgE к антигенам аспергилла при повторном контакте с грибом приводит к развитию достаточно тяжелого заболевания - аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Патологические изменения в легких при нем обусловлены исключительно аллергическими реакциями на аллергены гриба, при этом инвазии гриба и развития грибковой инфекции не происходит. Распространенность спор гриба в окружающей среде играет не последнюю роль в постоянной антигенной стимуляции иммунной системы и повторяющихся обострениях заболевания. В 90 % случаев аллергический бронхолегочный аспергиллез возникает у больных атопической бронхиальной астмой, а в 10 % осложняет течение муковисцидоза.

Одним из диагностических критериев аллергического бронхолегочного аспергиллеза является выявление в крови повышенного уровня иммуноглобулинов класса Е, специфичных к антигенам Aspergillus fumigatus. Антиген Aspf1 - это видоспецифичный антиген аспергилла, он не присутствует в спорах и потому может считаться специфическим маркером прорастания гриба. Согласно данным последних исследований, антитела IgE к этому антигену являются достоверным маркером аллергического бронхолегочного аспергиллеза.

Современная технология ImmunoCAP является чувствительным методом выявления сенсибилизированных IgE. В тесте используется целлюлозная губка, в которой абсорбированы рекомбинатные - синтезированные искусственно - белковые компоненты антигена Aspf1. Если в исследуемой сыворотке присутствуют иммуноглобулины Е к Aspf1, то при добавлении её они свяжутся с абсорбированным аллергеном в комплексы антиген-антитело. Чтобы обнаружить в губке иммунные комплексы, добавляют меченные флюоресцентным веществом антитела к иммуноглобулинам Е, которые окрашивают все образовавшиеся комплексы антиген-антитело флюоресцентным свечением. Интенсивность свечения оценивается специальным прибором и переводится в цифры, характеризующие концентрацию аллерген-специфичных иммуноглобулинов Е в крови.

• Для определения концентрации в крови IgE, специфичных к аллергену плесневого гриба Aspergillus fumigatus.

• При подозрении на развитие аллергического бронхолегочного аспергиллеза у предрасположенных пациентов, а также для мониторинга уровня специфичных иммуноглобулинов в процессе лечения.
• Гиперсенсибилизация к аллергенам аспергилл может иметь место и при других аллергических состояниях, не вызывая при этом аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Поэтому исследование также целесообразно проводить при обследовании пациентов с подозрением на бронхиальную астму и респираторные аллергозы.

Пациент считается сенсибилизированным к аллергену, если уровень специфичных иммуноглобулинов Е превышает порог в 0,35 кЕдА/л. Результаты ниже этого значения, соответственно, являются отрицательными.

Циркулирующие в крови иммуноглобулины класса Е имеют сравнительно небольшую продолжительность жизни, поэтому в период ремиссии аллергических заболеваний за счет снижения их выработки возрастает вероятность получения отрицательного результата.

• Тестирование может проводиться независимо от возраста, тяжести симптомов заболевания и приема антигистаминных препаратов.
• Исследование может выявить повышение уровня аллерген-специфических иммуноглобулинов ещё до развития клинических проявлений аллергии.
• Нежелательно проведение исследования на фоне иммуносупрессивной терапии, которая приводит к угнетению синтеза иммуноглобулинов (цистостатические препараты, длительный прием глюкокортикостероидов, лучевая терапия).
• Результат исследования должен оцениваться доктором в комплексе с анамнестическими и клиническими данными и результатами других лабораторных и инструментальных исследований.
• В производстве хлебобулочных изделий применяют аспергиллы, продуцирующие ферменты, которые расщепляют целлюлозу. Воздействие пыли, содержащей эти компоненты, может вызывать аллергический ринит и бронхиальную астму у работников пекарен и хлебозаводов.

• Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с обязательной микроскопией мазка крови)
• Суммарные иммуноглобулины Е (IgE) в сыворотке
• Aspergillus fumigatus, IgG
• Посев мокроты или бронхоальвеолярного лаважа на Aspergillus spp. без определения чувствительности к антимикотическим препаратам

Пульмонолог, аллерголог, терапевт, педиатр, врач общей практики.

• Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods, 23e by Richard A. McPherson MD MSc (Author), Matthew R. Pincus MD PhD (Author). St. Louis, Missouri : Elsevier, 2016. Pages 1065-1069.
• A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 9th Edition, by Frances Fischbach, Marshall B. Dunning III. Wolters Kluwer Health, 2015. Pages 620-621.
• Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 64-65, 418-420, 593-599.