Андрогены и их метаболиты (8 показателей), расчет соотношений

Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).

Мкг/сут. (микрограмм в сутки).

Суточную мочу.

При отсутствии указаний врача женщинам рекомендуется проводить исследование на 3-5-й день менструального цикла.

Андрогены - стероидные половые гормоны, производимые половыми железами: яичками у мужчин и яичниками у женщин. У обоих полов синтез андрогенов может происходить в клетках сетчатого слоя коры надпочечников. Отвечают за развитие мужских вторичных половых признаков и вирилизацию при их избытке у женщин либо при нарушении их превращения в эстрогены.

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) образуется в надпочечниках. Малая часть (5-6 %) имеет гонадное происхождение. ДГЭА - продукт гидроксилирования 17-гидроксипрегненолона. ДГЭА - прогормон в синтезе половых стероидов: андрогенов (андростендиона и тестостерона) и эстрогенов (эстрадиола и эстрона). Проявляет слабые андрогенные свойства (в 15 раз слабее тестостерона). Повышение уровня его экскреции служит важным показателем гиперандрогении надпочечникового генеза. Большая часть гормона конвертируется в дегидроэпиандростеронсульфат.

Андростендион - это предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона, концентрация которого определяется при диагностике "вирилизующих" синдромов (синдрома поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников, синдрома Кушинга, врождённой гиперплазии коры надпочечников) и контроле за их лечением.

Тестостерон - главный андрогенный стероидный гормон. Около 57 % тестостерона, поступающего в кровь, связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). Эта связь мешает проникновению гормона в андрогенчувствительные клетки, что практически блокирует его андрогенную активность. Остальная часть тестостерона биологически доступна: связанный с альбумином тестостерон (около 40 %); свободный тестостерон (примерно 3 %). В тканях тестостерон превращается в активную форму 5-альфа-дигидротестостерон.

Эпитестостерон - изомер тестостерона со слабой андрогенной активностью, отражающий метаболизм преимущественно эндогенного тестостерона. Применяется также для расчета соотношения тестостерон/эпитестостерон.

Андростерон - метаболит андростендиона и/или тестостерона, образующийся в ходе 5-альфа-редуктазной реакции. Обладает низким андрогенным действием (в 5-7 раз слабее тестостерона), стимулирует развитие вторичных мужских половых признаков. Определение андростерона применяют для оценки уровня продукции андрогенов в организме и расчета соотношения андростерон/этиохоланолон.

Эпиандростерон (изоандростерон) - изомер андростерона и метаболит ДГЭА со слабой андрогенной активностью (в 5-6 раз меньше, чем у андростерона), отражающий активность 5-альфа-редуктазы.

Этиохоланолон - метаболит андростендиона, образующийся в ходе 5-бета-редуктазной реакции. Не обладает андрогенной активностью. Определение уровня этиохоланолона применяют для оценки функции надпочечников и расчета соотношения андростерон/этиохоланолон.

Прегнантриол - неактивный стероидный гормон, предшественником 17-альфа-гидроксипрогестерона. Характеризует обмен прогестерона (преобразование 17-ОН-прогестерона в кортизол). Применяется для определения причин нарушения работы надпочечников, при подозрении на опухолевые процессы, особенно при симптомах гирсутизма, при подозрении на нарушения менструального цикла, а также бесплодия у женщин.

Соотношение андростерон/этиохоланолон отражает соотношение активности ферментов 5-альфа-редуктазы и 5-бета-редуктазы, которые превращают тестостерон или андростендион в активные и неактивные формы соответственно. Применяют для оценки эффективности вирилизующей трансформации тестостерона, андростендиона и ДГЭА.

Соотношение тестостерон/эпитестостерон отражает емкость ферментных систем, способных трансформировать тестостерон в неактивные метаболиты. Применяется для оценки эффективности метаболизма тестостерона и в особенности при применении экзогенных форм гормона.

• Выявление врождённой и приобретенной дисфункции коры надопочечников;
• лабораторная диагностика надпочечниковой гиперандрогении;
• гипогонадизм, задержка или ускорение полового развития;
• привычное невынашивание, бесплодие у женщин;
• синдром поликистозных яичников;
• гормонпродуцирующие опухоли коры надпочечников.

Результаты исследования выдаются в соответствии с референсными диапазонами для мужчин и женщин старше 16 лет.

Референсные значения

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

Возможные состояния, вызывающие повышение концентрации:

- вирилизирующая аденома или карцинома надпочечников;

- эктопические АКТГпродуцирующие опухоли;

- дефицит 21-гидроксилазы и 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы;

- адреногенитальный синдром;

- синдром поликистозных яичников;

- болезнь Кушинга;

- гирсутизм, акне у женщин.

Возможные состояния, вызывающие понижение концентрации:

- гипофункция надпочечников;

- задержка полового созревания;

- прием глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов.

Андростендион

Повышение концентрации:

- синдром поликистозных яичников;

- новообразования половых желез и надпочечников, синдром Иценко - Кушинга;

- врождённая гиперплазия коры надпочечников;

- болезнь Альцгеймера;

- привычное невынашивание беременности.

Понижение концентрации:

- возрастное снижение половой функции;

- серповидно-клеточная анемия;

- гипофункция коры надпочечников;

- остеопороз.

Тестостерон

Повышение концентрации:

- раннее половое созревание;

- гипертиреоз;

- новообразования яичек, яичников или надпочечников;

- врождённая гиперплазия коры надпочечников;

- болезнь и синдром Иценко - Кушинга;

- синдром поликистозных яичников;

- адреногенитальный синдром;

- хромосомный набор XYY;

- снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны;

- прием таких препаратов, как даназол, дегидроэпиандростерон, финастерид, флутамид, гонадотропин и нафарелин (у мужчин), гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нилутамид, пероральные контрацептивы и правастатин (у женщин), фенитоин, рифампин, тамоксифен.

Понижение концентрации:

- болезнь гипоталамуса или гипофиза;

- генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);

- нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза (в т. ч. гиперпролактинемия);

- недостаточность надпочечников;

- гипогонадизм;

- хронический простатит;

- ожирение (у мужчин);

- прием таких препаратов, как даназол (в низких дозах), бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, гозерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (у женщин), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (у мужчин), преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиоридазин, глюкокортикоиды.

Андростерон

Повышение концентрации:

- повышение уровня тестостерона;

- гипертиреоз;

- гирсутизм;

- синдром Иценко - Кушинга;

- синдром поликистозных яичников;

- опухоли надпочечников и яичников.

Понижение концентрации:

- заболевания печени;

- микседема.

Эпиандростерон отражает активность 5-альфа-редуктазы.

Этиохоланолон

Повышение концентрации:

- гиперандрогения;

- адренокортикоидная карцинома;

- аденома надпочечников;

- гирсутизм;

- стресс.

Прегнантриол характеризует обмен прогестерона.

Соотношение андростерон/этиохоланолон

Применяют для оценки эффективности вирилизующей трансформации тестостерона, андростендиона и ДГЭА.

Эпитестостерон применяется для расчета соотношения тестостерон/эпитестостерон.

Соотношение тестостерон/эпитестостерон

Отражает емкость ферментных систем, способных трансформировать тестостерон в неактивные метаболиты. Применяется для оценки эффективности метаболизма тестостерона, в особенности при применении экзогенных форм гормона.

Акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог, андролог, ревматолог, онколог, терапевт, педиатр, специалист антивозрастной медицины, геронтолог, хирург, кардиолог.