Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна - Барр (VBA VCA, IgG) с определением авидности

Иммуноферментный анализ - Определение авидности IgG к Epstein-Barr virus VCA.

Венозную кровь.

1. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Вирус Эпштейна - Барр (ВЭБ) - это ДНК-геномный вирус рода Lymphocryptovirus подсемейства Gammaherpesvirinae семейства Herpesviridae, имеет 4 основных антигена: ранний антиген (early antigen - ЕА), капсидный антиген (viral capcide antigen - VCA), мембранный антиген (membrane antigen - MA), ядерный антиген (Epstain-Barr Nuclea antigen - EBNA). Каждый из них образуется в определённой последовательности и индуцирует синтез соответствующих антител. ВЭБ поражает в основном два типа клеток: эпителий верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, а также В-лимфоциты, которые в результате инфицирования иммортализуются (становятся бессмертными). ВЭБ вызывает такие заболевания, как инфекционный мононуклеоз, злокачественная лимфома Беркитта, злокачественная носоглоточная карцинома. Вирус Эпштейна - Барр широко распространен в человеческой популяции. Как показали эпидемиологические исследования, инфицированность ВЭБ детей в возрасте до 5 лет в России составляет до 50 %, а взрослых - 95 %. Источником ВЭБ является больной человек или здоровый носитель. Вирус выделяется со слюной в продромальном периоде, в разгаре заболевания и при выздоровлении в период до 6 мес. Заражение здорового человека ВЭБ может осуществляться воздушно-капельным, контактно-бытовым и половым путями. Установлено, что он может передаваться при переливании донорской крови и других парентеральных вмешательствах. У людей без дефектов иммунной системы первичное инфицирование ВЭБ может протекать бессимптомно или вызывать субклинические проявления болезни с положительными серологическими реакциями. В дальнейшем вирус может длительное время персистировать в клетках хозяина в виде латентной инфекции. При массированном поступлении вируса или недостаточности иммунной системы развивается вирусемия, приводящая к острым формам заболевания. В процессе репликации вируса экспрессируется свыше 70 различных вирусоспецифических белков, однако к настоящему времени выделены группы иммуногенных белков, определение антител к которым дает возможность дифференцировать стадию инфекции. Наиболее специфичными и чувствительными маркерами ВЭБ-инфекции являются IgG и IgM к капсидному антигену (VCA), IgG к раннему антигену (ЕА) и IgG к ядерному антигену (NА).

Антитела к капсидному антигену (VCA-IgG) могут появиться очень рано (на 1-4-й неделе), обнаруживаются в большинстве случаев в начале заболевания, достигая пика ко 2-му месяцу. После выздоровления VCA IgG сохраняются пожизненно. Наличие VCA-IgG свидетельствует о перенесенной инфекции и о наличии иммунитета к вирусу. У детей до 7 лет антитела VCA-IgG могут не выявляться. Постоянное присутствие VCA-IgG в высоких титрах указывает на хроническую фазу инфекции. Отрицательный результат данного теста обычно исключает прошлую инфекцию, хотя не всегда исключает острую инфекцию, если анализ крови на вирус Эпштейна - Барр был произведен в раннем периоде острой фазы, когда VCA-IgG находятся ещё на неопределяемом уровне. Результат единичного теста сам по себе не может служить основанием для постановки диагноза, его следует рассматривать в комплексе с клиническими наблюдениями и данными других диагностических процедур.

Исследование авидности иммуноглобулинов класса G (IgG) к вирусу Эпштейна - Барр позволяет определить степень специфического взаимодействия между молекулами антител и антигенов.

Антитела, синтезированные клетками иммунной системы, обладают определенной способностью связываться с антигенами вируса. Прочность такого связывания антигенов с антителами называется авидностью - это общее свойство всех антигенов и антител, в том числе и вируса Эпштейна - Барр. Обычно авидность определяется для антител, принадлежащих к классу IgG, поскольку это позволяет определить длительность течения инфекции. Авидность антител других классов (IgМ) к вирусу Эпштейна - Барр не обладает клинической информативностью. Прочность связывания антигенов вируса Эпштейна - Барр и антител выражают индексом авидности, который обычно указывается в процентах и отражает, какое количество антител из их общего числа прочно связывается с антигенами вируса.

• Лабораторное подтверждение инфекции ВЭБ при клинических подозрениях на инфекционный мононуклеоз;
• оценка стадии течения инфекции, лабораторное подтверждение диагноза при клинике хронического инфекционного мононуклеоза;
• подтверждение этиологической роли вируса Эпштейна - Барр при лимфопролиферативных и онкологических заболеваниях, связываемых с вирусом Эпштейна - Барр.

• Комплексная диагностика острой инфекции ВЭБ и оценка стадии текущей инфекции;
• при выявлении у пациента лихорадки, боли в горле, увеличении лимфоузлов шеи, увеличении селезенки, печени, кожной сыпи, повышенной утомляемости;
• при симптомах гриппа у беременных женщин (наряду с тестами на цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз и др.);
• если пациент (даже без симптомов инфекции) находился в тесном контакте с больным инфекционным мононуклеозом - для оценки напряженности иммунитета и восприимчивости к инфекции.

Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgG

Референсные значения*

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности):** <0,8.

0,8 ≤ КП < 1,0 - сомнительный.

КП ≥ 1,0 - положительный.

* Референсные значения различаются для некоторых регионов из-за использования различных тест-систем для исследования.

** Выдается при положительном результате.

Причины положительного результата:

• наличие активного иммунитета вследствие ранее перенесенной инфекции (наряду с выявлением антител к ядерному антигену (EBNA) и отсутствием IgM к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна - Барр);
• текущий или недавно перенесенный инфекционный мононуклеоз (в сочетании с выявлением IgM к капсидному антигену (VCA) и антител к ранним антигенам (EA-D) вируса Эпштейна - Барр);
• реактивация вируса Эпштейна - Барр.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие инфекции, вызванной вирусом Эпштейна - Барр (IgM к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна - Барр не выявляются); если есть подозрение на инфекцию, целесообразно повторное определение IgG через 2-4 недели;
• ранние стадии инфекционного мононуклеоза (при условии что выявляется повышение уровня IgM к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна - Барр) - повторить исследование в динамике через 14 дней;
• низкое содержание вируса Эпштейна - Барр в крови;
• отсутствие иммунного ответа или слабый иммунный ответ к вирусу Эпштейна - Барр вследствие нарушений в иммунной системе (IgM к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна - Барр не выявляются).

Определение авидности IgG к Epstein-Barr virus VCA

Единицы измерения: результаты приводятся в виде индекса авидности (ИА), %.

Индекс авидности менее 60 % - низкоавидные антитела VCA-IgG. Наличие низкоавидных антител свидетельствует об острой стадии первичной инфекции либо о недавней (несколько недель) первичной инфекции в анамнезе.

Индекс авидности 60-70 % - пограничная авидность (серая зона). Пограничный результат ИА указывает на позднюю первичную либо раннюю паст-инфекцию.

Индекс авидности более 70 % - высокоавидные антитела VCA-IgG. Наличие высокоавидных VCA-IgG при отсутствии VCA-IgМ указывает на паст-инфекцию. Наличие высокоавидных VCA-IgG при наличии VCA-IgМ предполагает либо реактивацию вируса, либо позднюю первичную инфекцию.

На ранней стадии первичной инфекции IgG к VCA характеризуются низким индексом авидности (ИА). В течение нескольких недель происходит созревание антител и возрастание ИА. На стадии паст-инфекции в сыворотках крови пациентов выявляются уже высокоавидные IgG к VCA.

Инфекционист, педиатр, ЛОР, гематолог, терапевт, врач общей практики.

• Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM
• Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG
• Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG (количественно)
• HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

1. Набор реагентов для иммуноферментного определения индекса авидности иммуноглобулинов класса G к капсидному антигену VCA вируса Эпштейна-Барр в сыворотке (плазме) крови, ВектоВЭБ-VCA-IgG-авидность. - Инструкция по применению. - 2014г

2. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. - 928 с.

3. Tselix A. Epstein-Barr virus / A. Tselix, Jenson H.В. - NY : Taylor & Fransis, 2006.