Витамин Е (токоферол)

Антистерильный фактор.

Vitamin E, tocopherol.

Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).

Мкг/мл (микрограмм на миллилитр).

Венозную кровь.

Для получения наиболее точных результатов анализа на витамин Е важно правильно подготовиться, а именно:

1. не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду;
2. не курить в течение 30 минут до исследования.

Витамин Е - группа из восьми соединений: четыре токоферола и четыре токотриенола (также в нее могут входить их эфирные производные). Витамин был открыт Г. Ивенсом в 1921 году. Название "токоферол" происходит от греческого tocos phero, что означает "несущий потомство". Суточная потребность в витамине у взрослых составляет 10-30 мг (у мужчин больше, чем у женщин) и увеличивается при активной мышечной работе.

Витамин Е не вырабатывается в организме, а поступает с пищей. Он содержится в растительных маслах (соевом, облепиховом, кукурузном), проросших зернах пшеницы и кукурузы, бобовых, яйцах, морской рыбе, зелени (шпинате, кресс-салате), авокадо, орехах (арахисе, миндале). В кишечнике витамин Е всасывается с участием желчных кислот и поступает в лимфу и далее с помощью липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) разносится кровью по тканям. Он содержится в организме повсюду, но больше всего его в жировой ткани, печени, мышцах и ткани нервной системы.

Функция витамина Е

В первую очередь, витамин Е - это мощный антиоксидант, который защищает организм от повреждения свободными радикалами. Эти молекулы могут вызывать развитие хронических заболеваний, таких как болезни сердца, рак и нейродегенеративные расстройства.

К основным функциям токоферола относятся:

• антиоксидантное действие - защищает клеточные мембраны, белки и ДНК от окислительного повреждения;
• поддержание иммунной системы - способствует нормальному функционированию организма, помогает самостоятельно справляться с инфекциями и легче переносить заболевания;
• здоровье кожи и волос - участвует в обновлении клеток кожи, обеспечивает защиту от ультрафиолетового излучения;
• репродуктивная функция - оказывает положительное влияние на половые гормоны как мужчин, так и женщин;
• поддержка зрения - защищает глаза от возрастных повреждений;
• свертываемость крови - участвует в регуляции свертываемости кровяных телец.

Причины нехватки витамина Е могут быть различны. Его недостаточное поступление с пищей встречается достаточно редко, если человек не голодает. Для нормального усвоения витамина Е необходима желчь, поэтому гиповитаминоз бывает из-за нарушенного всасывания жиров в кишечнике - синдрома мальабсорбции (при целиакии, болезни Крона, у недоношенных или маловесных новорождённых), недостаточного образования или поступления желчи в просвет кишечника (вследствие пороков развития). Кроме того, при снижении количества определенных белков в крови нарушается транспорт витамина Е к органам и тканям, что тоже приводит к его дефициту (например, при наследственной абеталипопротеинемии).

При недостатке токоферола страдает весь организм, но в первую очередь ткани с большой протяженностью мембран и высокой интенсивностью процессов окисления, т. е. мышечная и нервная, ткани с высокой степенью пролиферации (эпителий мужских половых желез, печень и почки, ткани зародыша), а также эритроциты, которые при нехватке токоферола могут разрушаться.

К симптомам дефицита витамина Е относят мышечную слабость из-за миодистрофии, распространяющуюся как на скелетные мышцы, так и на гладкие, а также на миокард. Поражение нервных клеток ведет к расстройствам координации произвольных движений, расстройствам речи, нарушению чувствительности. В крови может происходить гемолиз, нарушение формы эритроцитов. Витамин Е необходим для нормального развития беременности. Его недостаток может привести к нарушению репродуктивной функции, прерыванию беременности на ранних сроках, вредить зрению.

Предполагают, что витамин Е предотвращает развитие злокачественных образований и атеросклероза - одних из основных причин смерти в развитых странах.

Переизбыток токоферола встречается при его избыточном поступлении, чаще при передозировке витаминсодержащих препаратов (поливитаминов, витамина Е, ацетата токоферола, эвитола). Он приводит к нарушению активности витамина А и К. К последствиям гипервитаминоза относят тромбоцитопатии, нарушения свертывающей способности крови, нарушение темнового зрения, гипогликемию.

Витамин Е обладает способностью накапливаться в организме.

• Для диагностики дефицита витамина Е как причины мышечных, нервных нарушений, гемолиза, нарушения течения беременности, нарушения зрения.
• Для диагностики переизбытка витамина Е при тромбоцитопатиях, нарушениях свертываемости крови.
• Чтобы оценить тяжесть состояний, приводящих к нехватке витамина Е, и предотвратить осложнения, связанные с гиповитаминозом (у новорождённых на оксигенации, при нарушениях работы или строения печени и желчевыводящей системы, синдроме мальабсорбции).

Анализ на витамин Е обычно назначается для оценки уровня микроэлемента в организме при наличии характерных симптомов или факторов риска.

Показания к исследованию:

• симптомы дефицита - слабость в мышцах, нарушения координации движения, частые головокружения или онемение в конечностях;
• нарушения пищеварения и всасывания жиров (панкреатит, хронический холецистит, состояния после резекции желудка или бариатрической операции);
• хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, проблемы с усвоением жиров и витаминов;
• гемолитическая анемия - витамин Е помогает защищать эритроциты от окислительного повреждения;
• неврологические расстройства (атаксия, периферическая невропатия, миопатия);
• оценка питания - при соблюдении строгих диет или отсутствии в рационе продуктов, богатых витамином Е.

Референсные значения: 5-18 мкг/мл.

Интерпретация результатов анализа на токоферол должна проводиться врачом с учетом общей клинической картины, всех симптомов и анамнеза.

Референсные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории.

Повышенные значения

Высокий уровень витамина Е в крови встречается относительно редко и чаще всего вызван следующим:

• чрезмерное употребление добавок - основная причина, возникающая при бесконтрольном приеме высоких доз без медицинских показаний;
• нарушения обмена веществ - встречаются редко, связаны с определенными метаболическими расстройствами;
• прием лекарственных препаратов - некоторые медикаменты могут влиять на усвоение или метаболизм токоферола.

Длительное и значительное превышение нормы витамина Е может быть токсичным, вызывая нарушения свертываемости крови, мышечную слабость, усталость и другие нежелательные проявления.

Пониженные значения

Дефицит витамина Е является более распространенным состоянием и может быть вызван:

• недостаточным поступлением с пищей (несбалансированный рацион, вегетарианство или веганство);
• нарушениями всасывания жиров (хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), печени или поджелудочной железы, хирургические вмешательства на ЖКТ);
• генетическими нарушениями (редкие наследственные синдромы, влияющие на метаболизм или транспорт витамина Е);
• хроническими заболеваниями - некоторые болезни могут повышать потребность организма в антиоксидантах.

Низкий уровень витамина Е может приводить к неврологическим симптомам (мышечная слабость, атаксия, периферическая невропатия, ухудшение зрения), гемолитической анемии, снижению иммунитета, а также нарушениям репродуктивной функции.

При обнаружении отклонений от нормы врач назначит дополнительные исследования и подберет подходящее лечение или коррекцию рациона.

Необходимо согласовать с врачом вопрос об отмене поливитаминных комплексов и препаратов витамина Е перед исследованием.

Терапевт, диетолог, неонатолог, невролог, гастроэнтеролог, педиатр, гинеколог, гематолог.

• Агеева Е. В. Роль витамина Е в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний / Е. В. Агеева, О. И. Степанова // Кардиология. - 2018. - Т. 58, № 3. - С. 75-82.
• Беляева Н. Ф. Витамин Е: биохимические аспекты и клиническое применение / Н. Ф. Беляева, А. А. Крылов. - Москва: Медицина, 2015. - 240 с.
• Васильев А. В. Влияние витамина Е на репродуктивную функцию / А. В. Васильев // Акушерство и гинекология. - 2019. - № 4. - С. 60-65.
• Громова О. А. Витамин Е в неврологической практике / О. А. Громова, И. И. Торшин // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2017. - Т. 9, № 2. - С. 88-95.
• Дмитриева М. В. Витамин Е и его роль в антиоксидантной защите организма / М. В. Дмитриева // Биомедицинская химия. - 2020. - Т. 66, № 1. - С. 35-42.