Возбудители туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis/bovis.), ДНК [реал-тайм ПЦР]

Возбудители туберкулеза, ДНК [реал-тайм ПЦР].

Mycobacterium tuberculosis complex, DNA.

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Бронхоальвеолярный лаваж, биоптат, ликвор, мокрота, первая порция утренней мочи, эякулят.

1. Рекомендуется употребить большой объем жидкости (чистой негазированной воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
2. Не принимать пищу в течение 1-2 часа до исследования.
3. Сбор биоматериала рекомендуется проводить до начала противомикробной терапии.
4. Сбор биоматериала рекомендуется проводить утром. Для исследования необходимо собирать свободно отделяемую мокроту, полученную в процессе глубокого откашливания. В контейнер не должны попадать слюна и отделяемое носоглотки! Это может привести к искажению результатов.

Туберкулез по сей день является наиболее частой причиной смерти от инфекционных заболеваний у взрослых. Он вызывается человеческим (M. tuberculosis) и бычьим (M. bovis) типом микобактерий. Отличительной особенностью этих бактерий является устойчивость их клеточной стенки к действию кислот, отчего их называют кислотоустойчивыми. Заражение Mycobacterium tuberculosis происходит, как правило, воздушно-капельным путем, а Mycobacterium bovis - алиментарным (через пищевые продукты, в том числе и молоко), возможно заражение контактным путем (через раневую поверхность) и внутриутробно (от больной туберкулезом матери к плоду).

При первичном инфицировании клинические симптомы, как правило, отсутствуют. По мере прогрессирования заболевания появляются усталость, ночная потливость и лихорадка, кашель с мокротой, теряется масса тела. Примерно в 10 % случаев наблюдается активная форма туберкулеза, риск развития которой наиболее высок при ослабленном иммунитете, в том числе при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете, терминальной почечной недостаточности, злокачественных опухолях и т. д.

Наиболее быстрым и высокочувствительным методом (чувствительность - 95 %) выявления туберкулеза является полимеразная цепная реакция. Ее принцип основан на амплификации (многократном увеличении числа копий) специфичных для возбудителей туберкулеза участков ДНК.

• Для диагностики туберкулеза - мочеполовой системы, а также легочных форм.
• Для оценки эффективности проводимой противотуберкулезной терапии.
• Для раннего выявления рецидивов туберкулеза.

• При симптомах или рентгенологических изменениях, характерных для туберкулеза.
• При бесплодии.

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата

• Инфицирование возбудителями туберкулеза.
• Выявление фрагментов ДНК нежизнеспособных микобактерий туберкулеза после эффективной терапии (ложноположительный результат).

Причины отрицательного результата

• Отсутствие инфицированности возбудителями туберкулеза (отсутствие туберкулеза).

Что может влиять на результат исследования?

Предшествующая антибактериальная терапия.

• Mycobacterium tuberculosis, антитела
• Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

Фтизиатр, терапевт, педиатр, врач общей практики, уролог, гинеколог.

1. Кишкун А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А. А. Кишкун. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 822 с.
2. Fitzgerald D., Haas D. W. Mycobacterium tuberculosis. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. - Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. - 2701 p.
3. Slaven E. M. Infectious diseases. Emergency department, diagnosis & management / E.M. Slaven, S.C. Stone, F.A. Lopez. - McGraw-Hill’s.