Группа крови и резус-фактор

Группа крови по системе AB0, Rh-фактор.

Blood typing, AB0 group, Rh type.

Реакция агглютинации.

Венозную кровь.

Чтобы сдать анализ на резус-фактор и группу крови, не требуется серьезной подготовки. Необходимо соблюдать несколько простых правил.

1. Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Каждый человек обладает уникальным сочетанием антигенов на поверхности своих клеток, в том числе и эритроцитов. На сегодняшний день известно более 250 антигенов эритроцитов, образующих около 30 антигенных систем. В клиническом плане наиболее важными из них являются система АВО и система резус.

Система АВO - основная система совместимости крови. Она представлена агглютиногенами A и B, являющимися гликопротеинами и расположенными на поверхности эритроцитов, и агглютининами альфа и бета, относящимися к классу иммуноглобулинов IgM и циркулирующих в плазме крови. В зависимости от комбинации этих агглютиногенов и агглютининов, выделяют 4 группы крови по системе АВО.

Первая (I) группа крови (самая распространенная в европейской популяции, 42 % населения) также называется O-группа, при ней на поверхности эритроцитов агглютиногены A или B отсутствуют, в плазме выявляются агглютинины альфа и бета.

Вторая (II) группа крови (37 %) также называется A-группа, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген A, в плазме выявляется агглютинин бета.

Третья (III) группа крови (13 % населения) также называется B-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствует агглютиноген B, в плазме выявляется агглютинин альфа.

Четвертая (IV) группа крови (самая редкая, всего 8 % населения) также называется AB-группа крови, на поверхности эритроцитов присутствуют агглютиногены обоих типов A и B, в плазме агглютинины альфа и бета отсутствуют.

Система резус также состоит из нескольких антигенов, главный из которых называется антиген D, или резус-фактор. Примерно у 85 % людей на поверхности эритроцитов можно выявить резус-фактор (резус-положительная кровь).

Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.

Определение группы и резус-фактора крови имеет наибольшее значение при подготовке к переливанию крови. Такая необходимость может возникнуть при тяжелой кровопотере, тяжелых формах гемолитических анемий, заболеваниях костного мозга с нарушением нормальной продукции эритроцитов, а также при проведении объемных хирургических операций. Группу крови по системе AB0 и системе резус учитывают не только при переливании эритроцитарной массы, но также и при переливании других компонентов крови (тромбоцитарная масса, лейкоцитарная взвесь и др.). Определение группы крови является обязательным тестом при беременности. В этом случае данные о группе крови пациентки и в некоторых случаях о группе крови отца ребенка учитываются для своевременной диагностики и лечения иммунологического конфликта (обусловленного несовместимостью крови плода и матери) и возникающего при этом гемолиза эритроцитов плода. Обязательному обследованию на группу крови и резус-фактор также подлежат военнослужащие, бойцы МЧС и других силовых структур.

Следует отметить, что в клинической практике используют несколько приемов для подтверждения совместимости крови донора и реципиента, в том числе раздельное лабораторное определение группы крови донора и реципиента, проба на индивидуальную совместимость эритроцитов донора и сыворотки реципиента, биологическая проба. Эти мероприятия выполняются потому, что вероятность ошибки при лабораторном определении группы крови небольшая, но все же существует.

Так как в основе лабораторного метода определения групп крови лежит реакция агглютинации, то наличие в сыворотке больного специфических белков (М-протеина, холодовых антител) или некоторых бактерий, препятствующих этой реакции, может приводить к получению ложноположительных или ложноотрицательных результатов. Также прием некоторых лекарственных препаратов может отражаться на результатах определения резус-фактора. Поэтому особое внимание следует уделить подготовке к тесту.

• Для определения принадлежности группы крови человека к одной из групп по системе АВО и системе резус.

Анализ на определение группы крови и резус-фактора назначается в следующих случаях:

• перед любыми хирургическими операциями для минимизации рисков в случае необходимости переливания крови;
• перед переливанием крови как обязательная процедура для определения совместимости донора и реципиента;
• во время беременности и при планировании зачатия для оценки риска резус-конфликта у матери и плода;
• при донорстве для определения группы крови донора;
• при постановке на учет в медицинских учреждениях;
• при состояниях, требующих потенциального переливания (значительная кровопотеря из-за тяжелой травмы или при анемии);
• при рождении ребенка для определения группы крови и резус-фактора новорождённого;
• в экстренных ситуациях (при несчастных случаях, травмах с большой кровопотерей, когда требуется срочное переливание).

Результаты анализа на группу крови и резус-фактор обычно представляются в виде комбинации обозначений системы АВО и резус-фактора.

1. А (II): в этой группе на клетках крови есть специальный белок (антиген) А, а в плазме антитела, которые борются с белком В.

2. В (III): в этой группе на клетках есть белок В, а в плазме антитела против белка А.

3. АВ (IV): в этой группе на клетках есть оба белка - и А, и В, - а антител нет.

4. O (I): в этой группе на клетках нет белков А и В, но в плазме есть антитела против обоих.

Врачам особенно важно различать эти группы, так как это необходимо во время переливания. Несовместимость может привести к летальному исходу, так как антитела начнут разрушать эритроциты донора.

Человек с кровью группы О Rh- является универсальным донором, однако сам может получать плазму только от людей с такой же группой. Носитель группы AB Rh+ (IV Rh+), наоборот, совместим с любыми донорами, но сам может сдавать кровь только только реципиентам с такой же группой крови.

Результаты исследования практически не подвержены влиянию внешних факторов, но есть исключения.

• Недавнее переливание крови: результаты будут искажены из-за присутствия эритроцитов донора в плазме. Для точного определения собственной группы крови может потребоваться повторный анализ через несколько месяцев.
• Аутоиммунные заболевания или наличие в организме нетипичных антител могут затруднять проведение анализа.
• Нарушение техники взятия биоматериала - попадание загрязнений в кровь.
• Некоторые заболевания - например, при лейкемии изменяется состав плазмы, что препятствует правильному определению группы крови.

• Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.
• Принадлежность крови человека к определенной группе по системе АВО и системе резус является генетически обусловленной и не меняется в течение всей жизни.

• Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
• 4 обязательных анализа
• Скрининг миеломной болезни и парапротеинемий (иммунофиксация сыворотки крови с пентавалентной сывороткой)

Хирург, терапевт, гематолог, врач общей практики, трансфузиолог.

• Абрамов В. В. Резус-конфликт: патогенез, диагностика, лечение / В. В. Абрамов, И. С. Сидорова. - М.: Медицина, 2005. - 224 с.
• Айзенберг Л. М. Группы крови и их судебно-медицинское значение / Л. М. Айзенберг. - М.: Медгиз, 1959. - 163 с.
• Баранов В. С. Генетика эритроцитарных антигенов человека / В. С. Баранов, Е. В. Баранова, Т. Э. Иващенко. - СПб.: Интермедика, 1995. - 240 с.
• Герасимова Е. Н. Клиническое значение определения групп крови и резус-фактора / Е. Н. Герасимова, Л. Д. Цветаева. - М.: Медицина, 2003. - 144 с.
• Дмитриев В. И. Группы крови и переливание крови / В. И. Дмитриев. - Л.: Медицина, 1985. - 208 с.
• Жулев Ю. И. Иммунология групп крови и резус-фактора / Ю. И. Жулев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 256 с.
• Иванов К. П. Группы крови человека / К. П. Иванов. - Л.: Наука, 1978. - 192 с.