Лабораторное обследование – простатит

Простатит, воспаление предстательной железы, лабораторное обследование предстательной железы.

Prostatitis, inflammation of the prostate gland.

Мазок на предметном стекле (секрет предстательной железы), мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), секрет простаты, средняя порция утренней мочи.

1. Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
2. Исследование производить не ранее чем через 10 дней после проведения массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).
3. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов.
4. Не рекомендуется сдавать общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко в один день, т.к. при использовании для обоих исследований одной и той же порции утренней мочи в результате неравномерного перемешивания, а также влияния внешних факторов результаты исследований могут отличаться, что ведет к затруднению их интерпретации.

Лабораторная диагностика воспаления предстательной железы (простатита) является комплексной: общий анализ мочи, микроскопия мочевого осадка, микроскопическое исследование секрета предстательной железы, выявление специфических возбудителей с определением их чувствительности к антибактериальным препаратам.

Общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка позволяет оценить общие свойства мочи, её физико-химические свойства, оценить содержание продуктов обмена веществ, выявить качественное и количественное содержание ряда органических соединений. Это позволяет судить о функции почек, мочевыводящих путей, об общих метаболических процессах, наличии инфекционных и воспалительных процессов. При оценке общего анализа мочи можно косвенно дать заключение о состоянии предстательной железы, наличии или отсутствии в ней воспалительного процесса.

Микроскопическое исследование секрета предстательной железы - один из основных анализов, используемых для диагностики простатита. Основная функция предстательной железы - выработка секрета, необходимого для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов после эякуляции. Отделяемое простаты получают путем массажа предстательной железы. На основании полученных данных о количестве лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, а также наличии или отсутствии микроорганизмов простатит может быть отнесен к одной из 4 основных клинических форм этого заболевания: острый и хронический бактериальный простатит, синдром хронической тазовой боли и бессимптомный хронический простатит. При исследовании секрета предстательной железы возможно выявление специфических возбудителей простатита.

Кроме этого, для получения максимально полной информации о состоянии предстательной железы целесообразно исследовать мочу, урогенитальный мазок с секретом предстательной железы с помощью современных методов лабораторной диагностики. К ним относится выявление ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты) микроорганизмов методом полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (реал-тайм ПЦР). Полимеразная цепная реакция - это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять генетический материал исследуемого возбудителя. Он характеризуется высокими показателями диагностической чувствительности и специфичности. С помощью данного метода в диагностике простатита проводится определение генетического материала следующих микроорганизмов: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum.

Chlamydia trachomatis является бактерией, внутриклеточным паразитом. При инфицировании данным микроорганизмом возникает хламидийная инфекция мочеполовой системы (урогенитальный хламидиоз). У мужчин заболевание может проявляться симптомами воспаления мочеиспускательного канала (уретрита), а также простатита. Инфекция может иметь острое и хроническое течение, возможно присоединение осложнений.

Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium - занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями, не имеют клеточной стенки и характеризуются значительным внешним полиморфизмом. Они являются возбудителями микоплазменной инфекции. M. genitalium - наиболее патогенный представитель микоплазм. Они способны паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителия слизистой оболочки мочеполовых органов. У мужчин инфицирование M. hominis и M. genitalium может приводить к развитию уретрита, острому, хроническому простатиту, орхоэпидидимиту, являться причиной бесплодия.

Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum являются условно-патогенными микроорганизмами. У мужчин они преимущественно паразитируют на мембране сперматозоидов и эпителии слизистой оболочки мочеполовых органов. Они могут выявляться при хронической форме простатита, у лиц с иммунодефицитными состояниями, в комплексе с другими возбудителями при сопутствующих инфекциях: хламидиозе, трихомониазе, гонорее и других. У мужчин U. parvum и U. urealyticum могут быть причиной воспаления уретры (негонококковый уретрит), цистита, простатита, поражения яичек (орхита) и его придатков. Могут отмечаться осложнения инфекции: бесплодие, артриты.

Бактериологическое исследование (посев) мочи, секрета предстательной железы используется для подтверждения инфекции предстательной железы и мочевыводящих путей, для выявления и выделения возбудителя инфекционного процесса. Исследование позволяет определить качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого биологического материала, выявить условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Для подбора эффективной терапии против конкретного возбудителя производится последующее определение чувствительности к антибиотикам. При обнаружении микроорганизмов, составляющих нормальную микрофлору, или условно-патогенных микроорганизмов в титре, менее диагностического, чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не определяется, так как это количество не является значимым и не требует лечения противомикробными препаратами.

• Для диагностики простатита у мужчин.
• Для диагностики инфекционных процессов мочевыводящих путей и предстательной железы у мужчин: уретрита, цистита, эпидидимита, орхита.
• Для определения возбудителя инфекционного процесса и подбора эффективной противомикробной терапии.

• При симптомах простатита: дизурия, боли или дискомфорте в области промежности и паховых областях, импотенция, болезненная эякуляция, наличие отделяемого из уретры, слабость, субфебрильная температура.
• При симптомах инфекционно-воспалительных процессов органов мочеполового тракта у мужчин: болезненное мочеиспускание, рези в нижней части живота, преобладание ночного моеиспускания над дневным, энурез, персистирующая субфебрильная температура, утомляемость, слабость, головные боли, похудение, тошнота.

Референсные значения

02-004 Микроскопическое исследование секрета предстательной железы (микрофлора)

02-006 Общий анализ мочи с микроскопией

09-002 Возбудитель хламидиоза (Chlamydia trachomatis), ДНК [реал-тайм ПЦР]

09-025 Возбудитель микоплазмоза (Mycoplasma genitalium), ДНК [реал-тайм ПЦР]

09-026 Возбудитель микоплазмоза (Mycoplasma hominis), ДНК [реал-тайм ПЦР]

09-031 Уреаплазма парвум (Ureaplasma parvum), ДНК [реал-тайм ПЦР]

09-032 Уреаплазма уреалитикум (Ureaplasma urealyticum), ДНК [реал-тайм ПЦР]

10-049 Посев на аэробную и факультативно-анаэробную флору

Повышение показателей

• Острый простатит.
• Хронический простатит.
• Другие инфекционно-воспалительные заболевания мочеполового тракта: уретрит, цистит, эпидидимит, орхит.
• Наличие ДНК микроорганизмов: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum.
• Результат бактериологического исследования положительный - присутствие роста колоний микроорганизмов на жидкой или плотной питательной среде.

Норма

• Отсутствие инфекционного процесса.
• Ложноотрицательный результат.
• Проведенная антибактериальная терапия.
• Нарушение подготовки к исследованию.
• Результат бактериологического исследования отрицательный - отсутствие роста колоний микроорганизмов.

• Контаминация биоматериала посторонней микрофлорой с наружных половых органов.
• При взятии секрета простаты из уретры может происходить загрязнение образца микрофлорой мочеиспускательного канала.
• Длительное (несколько часов) хранение мочи до сдачи в лабораторию.
• Применение антибактериальных препаратов.

• При подозрении на острый воспалительный процесс (острый бактериальный простатит) массаж предстательной железы в целях взятия секрета противопоказан.
• Полученные результаты требуется соотносить с клинической картиной заболевания, данными других лабораторных и инструментальных исследований.

Уролог, нефролог, инфекционист, терапевт, врач общей практики.

• Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. - Т. I. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 928 с.
• Савичева А. М. Лабораторная диагностика и терапия репродуктивно значимых инфекций / А.М. Савичева // Леч. врач. - 2008. - № 3. - C. 50-54.
• Chernecky С.С. Laboratory tests and diagnostic procedures / С.С. Chernecky, B.J. Berger ; 5th ed. - St Louis : Saunders Elsevier, 2008. - 1232 p. Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser, Longo, Jameson, Loscalzo Harrison’s principles of internal medicine, 17th edition, 2009.
• Sharp VJ, Takacs EB, Powell CR. Prostatitis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2010 Aug 15;82(4):397-406.
• Kenny G.E. Genital Mycoplasmas: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, and Ureaplasma Species. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. - Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. - 2701 p.