Эстрадиол свободный в слюне, ВЭЖХ

17-β-эстрадиол, гормон-эстроген.

Estradiol, 17-beta-estradiol, E2, Liquid chromatography-mass spectrometry (LC-MS).

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Слюну.

1. За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить употребление кофеина, алкоголя, физические нагрузки.
2. Не курить в течение 1 часа до сбора слюны
3. За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.
4. За 30 минут до сбора слюны воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки.

Эстрадиол относится к группе стероидных гормонов женской половой системы, присутствует в небольшом количестве и у мужчин, но одним из самых важных гормонов является именно в женском организме, формируя репродуктивную функцию. Он синтезируется главным образом в яичниках, у мужчин - в небольшом количестве в яичках, а также в надпочечниках у обоих полов. Этот процесс находится под контролем гормонов гипофиза. Во время беременности помимо указанных желез эстрадиол продуцируется плацентой.

Эстрадиол играет важнейшую роль в формировании и функционировании женского организма. Под его влиянием происходит развитие вторичных половых признаков у девочек: особенностей фигуры, молочных желез, оволосения по женскому типу, женского тембра голоса. Он регулирует менструальный цикл, созревание фолликула в яичнике и его выход из него (процесс овуляции). Также под действием гормона все органы и системы женского организма несколько перестраивают свою работу на случай возможной беременности. Если беременность наступает, то определенный уровень эстрадиола способствует прикреплению и удержанию плодного яйца к слизистой матки, развитию кровообращения между организмами плода и матери, повышает чувствительность к другим, не менее важным, гормонам, обеспечивающим вынашивание беременности, подготовку к родам и лактации. Кроме того, эстрадиол принимает участие в обменных процессах костной ткани, холестерина, натрия и воды.

В мужском организме определенная концентрация эстрадиола помогает обеспечивать гормональный баланс и необходимый уровень тестостерона, что влияет на количественные и качественные характеристики спермы и мужской репродуктивной функции в целом.

Нормы концентрации эстрадиола зависят от возраста и пола. У мужчин его содержание ниже, чем у женщин, у которых он напрямую зависит от фазы менструального цикла - в фолликулярной фазе существует определенный уровень, который постепенно увеличивается, достигая наибольшего значения к овуляции (так называваемый овуляторный пик), а затем снижается в лютеиновой фазе, приходя к наименьшему значению перед началом менструации. Как правило, с наступлением менопаузы концентрация эстрадиола становится ниже, чем в репродуктивном возрасте. Во время беременности также существуют определенные нормы уровня гормона - в этот период происходит его повышение с пиком непосредственно перед родами.

Избыточное содержание гормона может наблюдаться при патологии яичников (новообразованиях, кистах и др.), гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной железы, приеме некоторых лекарственных препаратов.

Пониженные значения встречаются при хронических заболеваниях репродуктивной системы, патологии гипофиза, сильных стрессах вследствие экстремальных диет, чрезмерных физических нагрузках, алкоголизме и приеме лекарственных препаратов.

Определение уровня эстрадиола с помощью лабораторных анализов помогает в диагностике патологий женской половой сферы, связанных с его отклонениями от нормы. В настоящее время существует возможность определения уровня эстрадиола свободного (т.е. не связанного с белками-переносчиками) в слюне методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией. В процессе ее выполнения все компоненты материала (слюны) разделяются по физико-химическим свойствам, в данном случае происходит выделение нужного гормона. Метод сочетает в себе простоту сбора материала с высокой чувствительностью и специфичностью полученных результатов. Их интерпретация и дальнейшая тактика обследования или лечения в каждом конкретном случае осуществляется только врачом.

• Для оценки функции яичников в составе комплексной диагностики (наряду с другими лабораторными и инструментальными методами исследования) воспалительных процессов, новообразований, синдрома поликистозных яичников и т.д.;
• для диагностики нарушений полового созревания (преждевременного или задержки) у девочек;
• для диагностики причин нарушения менструального цикла, репродуктивной функции, патологии беременности, при подозрении на бесплодие;
• у мужчин - при гинекомастии;
• для контроля терапии при лечении гормональными препаратами эстрогенов;
• во вспомогательных репродуктивных технологиях (для контроля созревания фолликула и проведения ЭКО).

• Женщинам при тазовых болях, нарушениях менструального цикла, маточных кровотечениях, нарушениях зачатия, патологии беременности, бесплодии;
• при преждевременном или запоздалом развитии вторичных половых признаков и половой системы;
• при использовании ЭКО;
• при наступлении менопаузы, сопровождающейся приливами, психоэмоциональной лабильностью, бессонницей, аномальными кровотечениями;
• при симптомах феминизации у мужчин, из которых наиболее часто встречается гинекомастия.

Референсные значения

Для женщин: 0,01 - 26,3 пг/мл.

Для мужчин: 4,11 - 6.68 пг/мл.

Причины снижения уровня эстрадиола:

• патология яичников, в том числе воспалительные заболевания, новообразования, синдром поликистозных яичников;
• врождённые аномалии физического развития и развития половой системы, в т.ч. гипогонадизм - недоразвитие половых желез и снижение их функции;
• экстремальные диеты и чрезмерные физические нагрузки (нарушения пищевого поведения, анорексия);
• постменопауза;
• гипопитуитаризм - нарушение в работе гипофиза со снижением продуцируемых им гормонов, что ведет к нарушению работы желез, котролируемых ими (надпочечников, половых желез, щитовидной железы).

Причины повышения уровня эстрадиола:

• преждевременное половое созревание;
• новообразования яичников, яичек или надпочечников;
• патология щитовидной железы с развитием гипертиреоза;
• патология печени (цирроз);
• ожирение;
• гинекомастия у мужчин - увеличение грудной железы.

• Некоторые лекарственные препараты (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы с содержанием эстрогена, некоторые антибактериальные препараты);
• диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров.

• Анализ на эстрадиол является лишь частью комплексной диагностики заболеваний, включающей в себя и другие лабораторные, инструментальные методы, данные анамнеза и осмотра, не может быть расценен как самостоятельный метод для постановки диагноза.
• Также при оценке результатов необходимо учитывать фазу менструального цикла, наличие беременности или менопаузы, т.к. в каждом из перечисленных вариантов значения нормы отличаются.

[08-111] Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

[08-119] Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

[08-117] Тестостерон

[08-023] Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

[08-112] Прогестерон

Гинеколог, эндокринолог, репродуктолог, врач общей практики, онколог.

• Brown JB, Strong JA. The effect of nutritional status and thyroid function on the metabolism of estradiol. J endocrinol. 1965 apr; 32:107-15.
• Ketha H, Girtman A, Singh RJ. Estradiol assays--The path ahead. Steroids. 2015 Jul;99(Pt A):39-44.
• Stanczyk FZ, Clarke NJ. Measurement of estradiol--challenges ahead. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jan; 99(1):56-8. doi: 10.1210/jc.2013-2905. Epub 2013 Dec 20.
• Keevil BG. Novel liquid chromatography tandem mass (LC-MS/MS) methods for measuring steroids. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2013Oct;27(5):663-74.
• Stanczyk FZ, Clarke NJ. Advantages and challenges of mass spectrometry assays for steroid hormones. J Steroid Biochem Mol Biol. 2010 Aug;121(3-5):491-5.