Антитела к возбудителям псевдотуберкулеза и иерсиниоза (Yersinia pseudotuberculosis/enterocolitica, IgА), качественно

Возбудители псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза.

Yersinia Species Antibodies, IgА.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Венозную кровь.

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Иерсинии - грамотрицательные палочки из семейства энтеробактерий. Y. pseudotuberculosis является причиной псевдотуберкулеза, Y. enterocolitica - кишечного иерсиниоза. Эти микроорганизмы опасны не только для человека, но и для многих животных. В распространении инфекции большое значение имеют грызуны. Бактерии устойчивы к окружающей среде, способны размножаться и накапливаться в почве, водопроводной воде, но быстро гибнут под действием солнечных лучей и при кипячении.

Источником инфекции может быть больной человек, животное или почва. Человек заражается в основном через мясо, рыбу, молоко, овощи, фрукты и сырую воду, а также при уходе за больными животными.

Отмечается сезонность инфекции - большинство случаев регистрируется в холодное время года, что связано с массовой миграцией грызунов в продуктовые хранилища. Возможны как единичные случаи заражения, так и эпидемические вспышки в коллективах.

Симптомы псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза очень схожи, и отличить возбудителей иногда возможно только с помощью лабораторных методов.

Тяжесть заболевания зависит от свойств (вирулентности) возбудителя, количества бактерий, попавших в организм, возраста инфицированного, состояния его иммунной системы и сопутствующих заболеваний, генетических особенностей. Чаще им страдают дети.

Инкубационный период псевдотуберкулеза составляет от 24 часов до 4 недель (в среднем 7-10 дней), при кишечном иерсиниозе он короче - от нескольких часов до 4-5 дней. Обычно все начинается с диареи, боли в животе и лихорадки, интоксикационного синдрома, причем диарея при кишечном иерсиниозе сильнее, а при псевдотуберкулезе слабее или вовсе может отсутствовать. На 1-4-й день болезни у 90 % инфицированных Y. pseudotuberculosis появляется скарлатиноподобная сыпь, отекают кисти и стопы. Заболевания могут как ограничиваться проявлениями острой кишечной инфекции с рвотой, диарей, так и иметь более распространенные формы с поражением мезентериальных лимфатических узлов, терминальным илеитом, мезаденитом или даже сепсисом. В некоторых случаях течение инфекции напоминает острый аппендицит. В патологический процесс нередко вовлекаются почки, печень, поджелудочная железа, сердечно-сосудистая и нервная система. Иногда развивается респираторный синдром с болями в горле, покраснением задней стенки глотки, отечностью неба, кашлем и заложенностью носа. При кишечном иерсиниозе возможен переход инфекции в хроническую форму.

После инфицирования Y. enterocolitica в редких случаях бывают такие осложнения, как реактивный увеит, ирит, конъюнктивит, гломерулонефрит, гемолитико-уремический синдром, узловатая эритема.

Антитела класса IgА вырабатываются в первые дни заболевания и после выздоровления пациента циркулируют в его крови несколько месяцев, а при хроническом течении кишечного иерсиниоза - намного дольше.

Значительное повышение уровня IgА характерно для пациентов с реактивными артритами, узловатой эритемой и другими ревматическими заболеваниями, связанными с геном HLA-B27.

• Для диагностики острого или персистирующего псевдотуберкулеза и/или кишечного иерсиниоза.
• Для дифференциальной диагностики острых кишечных инфекций.
• Для дифференциальной диагностики острых инфекционных заболеваний с полиорганным поражением и скарлатиноподобной сыпью.
• Для выяснения причин реактивного артрита.

• При симптомах острой кишечной инфекции (рвоте, диарее, лихорадке), сопровождающихся поражением печени, лимфатических узлов, скарлатиноподобной сыпью, отечностью кистей и стоп, артритами.
• При обследовании пациента с реактивным артритом, болезнью Бехчета, синдромом Рейтера, инфекционными артропатиями.

Референсные значения*

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности):** < 1.

КП ≥ 1,0 - положительный.

* Референсные значения различаются для некоторых регионов из-за использования различных тест-систем для исследования.

** Выдается при положительном результате.

Положительный результат:

• текущая острая или персистирующая иерсиниозная инфекция (псевдотуберкулез / кишечный иерсиниоз),
• недавно перенесенная иерсиниозная инфекция (псевдотуберкулез / кишечный иерсиниоз).

Отрицательный результат:

• отсутствие инфицирования иерсиниями,
• ранний период инфицирования (до образования антител) или длительный период после выздоровления.

• Возможна перекрестная реакция с антителами к возбудителям чумы (Yersinia pestis), болезни Лайма (Borrelia Burgdorferi), бруцеллеза и риккетсиоза, а также с тиреоидстимулирующим иммуноглобулином (при Базедовой болезни). В связи с этим при оценке результатов исследования важно учитывать клиническую картину заболевания.
• У HLA-B27-положительных лиц более высокий риск развития реактивного артрита и аутоиммунных заболеваний при иерсиниозной инфекции.

• Yersinia pseudotuberculosis, ДНК [ПЦР]
• Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgМ, полуколичественно
• Yersinia pseudotuberculosis, Yersinia enterocolitica, IgG, полуколичественно
• Посев на Yersinia spp.
• Посев кала на условно-патогенную флору
• Копрограмма
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Типирование HLA-B27

Инфекционист, ревматолог.

• Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. - К.: Здоровье, 2000 - Т.1.: 458.
• Калашников Д.С. Хромогенные среды, между классикой и современностью. обзор продукции компании Chromagar. 2015/09.
• Кишкун А. А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике. - М.: ООО МИА, 2006. - 401-404 с.
• Harrison's Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 923-929.