Витамины и микроэлементы, влияющие на состояние женской репродуктивной системы (Fe, Cu, Zn, Se, Ni, Co, Mn, Mg, Cr, Pb, As, Cd, Hg, витамины A, C, E,

Витамины и микроэлементы, влияющие на фертильность женщины.

Female reproductive system, Vitamin sandtrace elements.

Высокоэффективная жидкостная хроматография.

Венозную кровь.

1. Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
2. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Ведущая роль в регуляции женской репродуктивной системы принадлежит гормонам гипоталамуса, гипофиза и яичников, однако определенное значение также имеют витамины и микроэлементы. Установлено, что дефицит некоторых микронутриентов, а в некоторых случаях и их избыток, связан с нарушениями менструального цикла, бесплодием и неблагоприятным исходом беременности. Наибольшее значение в регуляции женской репродуктивной системы имеют следующие микронутриенты:

Омега-3 и омега-6 жирные кислоты (омега ЖК) являются предшественниками простагландинов (PG), оказывающих разноплановые эффекты на физиологию репродукции. В зависимости от строения, выделяют 5 типов PG (A, B, C, D и E), каждый из которых также разделяют на серии 1, 2 и 3. Серии PG 1 и 2 образуются из омега-6 ЖК, серия 3 - омега-3 ЖК.

• Уровень PGE и PGF меняется циклически. PGF2α оказывает сосудосуживающий эффект на сосуды миометрия и эндометрия. Локальное повышение его концентрации, по-видимому, является одной из причин первичной дисменореи. Доказательством этого является то, что назначение противовоспалительных препаратов (ибупрофен) приводит к исчезновению боли в 70-80 % случаев заболевания.
• PGE2 приводит к расслаблению маточных труб, а PGF2 - к их сокращению. Вероятно, эти PG участвуют в перемещении оплодотворенной яйцеклетки в матку.
• PGE и PGF необходимы для созревания шейки матки при родах. Сегодня для стимуляции родов используют синтетические аналоги PGE1 (мизопростол) PGE2 (динопростол).

Кроме того, PG участвуют в регуляции стероидогенеза, в том числе синтеза тестостерона, прогестерона и эстрогенов.

Витамин Е и С, селен Se, магний Mg - это мощные антиоксиданты, препятствующие взаимодействию свободных радикалов с мембранами клеток (в том числе омега ЖК), белками и нуклеиновыми кислотами. Их роль особенно важна при таких осложнениях беременности, как преэклампсия, недостаточность плаценты, при приеме потенциально тератогенных медикаментов (противосудорожные препараты, метимазол) и алкоголя.

Витамин А

Витамин А играет важную роль в дифференцировке клеток во время эмбриогенеза, и в частности формирования иммунной системы плода. В крупном американском исследовании было показано, что назначение витамина А в дозе более 10 000 МЕ женщинам в околозачаточный период связано с 5-кратным увеличением риска аномалий нервной системы плода по сравнению с дозой 5 000 МЕ и менее. Этот результат привел к тому, что к назначению витамина А в околозачаточный период стали относиться с осторожностью. Следует, однако, отметить, что это исследование было проведено с участием женщин, получающих необходимое количество витамина А с пищей и не имеющих его дефицита. С другой стороны, назначение витамина А при его дефиците оказывает разнообразные положительные эффекты на протекание беременности и родов, в том числе снижает частоту инфекционных осложнений послеродового периода, анемии при беременности и кровотечения при родах.

Цинк

Роль цинка в поддержании женского здоровья и нормального развития беременности выявлена в нескольких экспериментальных и обсервационных исследованиях. Дефицит цинка был ассоциирован с повышенным риском отслойки плаценты, преждевременного разрыва плодных оболочек, преждевременных родов и слабости родовой деятельности.

Железо

Железодефицитная анемия - это хорошо известный фактор риска таких осложнений беременности, как задержка внутриутробного роста и развитие плода (ЗВУР), преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, послеродовое кровотечение, материнская и младенческая смертность. Более того, дефицит железа на ранних этапах развития ребенка ассоциирован с нарушением миелинизации нервных волокон, изменением метаболизма моноаминов в базальных ядрах и нарушением функции гиппокампа. В первые 4-6 месяцев жизни основным источником железа для растущего младенца являются запасы железа, полученные им во внутриутробной жизни от матери, поэтому так важно, чтобы беременная женщина получала достаточное количество этого микроэлемента. В настоящее время назначение препаратов железа - это стандартная мера лечения анемии и этих осложнений.

Медь

В организме медь выполняет несколько функций, в том числе участвует в формировании соединительной ткани, регуляции иммунного ответа и регуляции метаболизма железа. В последнее время были получены интересные данные о роли меди и железа в регуляции развития нервной системы плода во 2-м и 3-м триместрах беременности.

Некоторые микроэлементы считаются токсическими для организма человека. Ртуть Hg, мышьяк As, кадмий Cd, свинец Pb и никель Ni оказывают негативное влияние на репродуктивное здоровье и развитие плода:

• Кадмий препятствует синтезу прогестерона плацентой и стероидных гормонов яичниками. Он также связан с ЗВУР и низкой массой при рождении.
• Свинец ассоциирован с гормональными нарушениями и нарушениями менструального цикла (НМЦ). Он также связан с мертворождением, невынашиванием беременности, низкой массой при рождении и преждевременными родами и аномалиями плода.
• Ртуть ассоциирована с НМЦ и невынашиванием беременности.

Таким образом, на состояние женской репродуктивной системы оказывают влияние сразу несколько витаминов и микроэлементов. Для того чтобы оценить их концентрацию и при необходимости назначить лечение, проводят комплексный анализ, включающий все необходимые компоненты. Результат этого комплексного анализа следует оценивать с учетом данных клинических, инструментальных и других лабораторных исследований.

• Для оценки баланса микронутриентов и токсических микроэлементов, влияющих на состояние женской репродуктивной системы.

• При профилактическом осмотре женщин репродуктивного возраста;
• При подготовке к беременности и во время беременности;
• При обследовании пациентов с факторами риска дефицита витаминов и микроэлементов, необходимых для здоровья женской репродуктивной системы: особенности диеты (веганские диеты), анорексия/булимия, заболевания и состояния с хронической кровопотерей (меноррагия, язвенная болезнь желудка, геморрой), прием некоторых лекарственных средств (фенитоин), заболевания пищеварительного тракта (хронический панкреатит, болезнь Крона, целиакия);
• При наличии жалоб со стороны женской репродуктивной системы: нарушения менструального цикла, болезненные менструации, бесплодие, осложнения беременности (невынашивание беременности, ЗВУР).

Референсные значения

Железо: 270 - 2930 мкг/л

Медь: 575 - 1725 мкг/л

Цинк: 650 - 2910 мкг/л

Селен: 23 - 190 мкг/л

Никель: 0,6 - 7,5 мкг/л

Кобальт: 0,1 - 0,4 мкг/л

Марганец: 0 - 2 мкг/л

Магний: 12,15 - 31,59 мг/л

Кремний: 0 - 500 мкг/л

Свинец: 0,15 - 4 мкг/л

Мышьяк: 2 - 62 мкг/л

Кадмий: 0,013 - 2 мкг/л

Ртуть: 0,21 - 5,8 мкг/л

Витамин А: 0,3 - 0,8 мкг/мл

Витамин С: 4 - 20 мкг/мл

Витамин Е: 5 - 18 мкг/мл

Омега-3 жирные кислоты

1. Эйкозапентаеновая кислота: 14 - 100 мкмоль/л.
2. Докозагексаеновая кислота: 30 - 250 мкмоль/л.
3. Альфа-линоленовая кислота: 50 - 130 мкмоль/л

Омега-6 жирные кислоты

Причины понижения:

• алиментарный дефицит (вегетарианские и веганские диеты, голодание);
• заболевания кишечника, препятствующие нормальному всасыванию витаминов/микроэлементов (целиакия, болезнь Крона);
• прием некоторых лекарственных препаратов (фенитоин и другие);
• наследственные нарушения метаболизма (например, энтеропатический акродерматит).

Причины повышения:

• гипервитаминоз витаминов A и E;
• интоксикация тяжелыми металлами.

• Возраст;
• характер питания;
• физиологическое состояние организма (беременность, лактация, реконвалесценция, интенсивные физические нагрузки);
• прием лекарственных препаратов;
• наличие сопутствующих заболеваний.

• Результат комплексного исследования следует интерпретировать с учетом всех необходимых анамнестических, клинических и дополнительных лабораторных данных;
• для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту.

[40-034] Ежегодное лабораторное обследование женщины

[40-424] Комплексное исследование на гормоны (12 показателей)

[42-004] Генетический риск развития преэклампсии

[42-007] Предрасположенность к ранней привычной потере беременности

Гинеколог, врач общей практики.

• Christian P. Micronutrients and reproductive health issues: an international perspective. J Role of micronutrients in the periconceptional period.
• Cetin I, Berti C, Calabrese S. Nutr. 2003 Jun;133(6):1969S-1973S. Review. Hum Reprod Update. 2010 Jan-Feb;16(1):80-95.
• Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013 Aug;17(16):2198-206. Heavy metals and placental fetal-maternal barrier: a mini-review on the major concerns. Caserta D, Graziano A, Lo Monte G, Bordi G, Moscarini M.