Гастрин-17 стимулированный

Малый гастрин, гастрин с нагрузкой, гастрин-17 после белковой стимуляции.

Gastrin-17, G-17, G-17s, Gastrin-17 Stimulation Test.

Иммуноферментный анализ.

Пмоль/л (пикомоль на литр).

Венозная кровь (после белковой нагрузки).

1. Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
2. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
3. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
4. Исключить из рациона кофеиносодержащие напитки в течение 8 часов до исследования.
5. Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
6. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
7. Исключить (по согласованию с врачом) прием антихолинергических препаратов в течение 24 часов до исследования.
8. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
9. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Гастрин-17 - доминирующая форма гастрина в здоровой слизистой антрального отдела. Он вырабатывается почти исключительно G-клетками антрального отдела желудка.

При нормальной кислотности желудочного сока уровень гастрина натощак ниже 7 пмоль/л. Легкое снижение кислотности обычно вызывает повышение уровня гастрина-17 натощак до 7-10 пмоль/л, гипохлоргидрия - до 10-20 пмоль/л, ахлоргидрия - выше 20 пмоль/л.

При высокой кислотности желудка гастрин-17 вследствие обратной регуляции может быть на недетектируемом уровне (при рН желудочного сока ниже 2,5 уровень гастрина-17 обычно менее 1 пмоль/л). Повышенная секреция кислоты связана с риском осложнения гастроэзофагальным рефлюксом. Хроническое кислотное раздражение пищевода при такой патологии может приводить к язвенному эзофагиту (воспалению пищевода) и так называемому пищеводу Барретта, который при отсутствии лечения является фактором риска рака пищевода. Низкий уровень гастрина-17 натощак ( 5 ммоль/л) значительно снижает или исключает вероятность синдрома Барретта.

Аномально высокая концентрация гастрина-17 натощак может свидетельствовать о снижении кислотности желудочного сока (гипо- и ахлоргидрии) и быть признаком атрофического гастрита тела желудка.

Низкая концентрация гастрина-17 в крови натощак может быть не только вследствие высокой кислотности, но также и при атрофии слизистой оболочки антрального отдела - из-за снижения числа клеток, синтезирующих гастрин-17.

Чтобы дифференцировать пациентов с атрофическим гастритом антрального отдела от тех, у кого низкий уровень гастрина-17 натощак (< 1 пмоль/л) связан с высокой кислотностью, предпочтительно проведение пробы со стимуляцией белком - измерение уровня гастрина-17 в крови после приема белковой пищи. Если уровень гастрина-17 после такой стимуляционной пробы остается низким (ниже 3 пмоль/л), это может соотноситься с антральным атрофическим гастритом.

Информация о белковой нагрузке перед сдачей анализа

Стимуляция обеспечивается приемом высокобелковой пищи или высокобелковым напитком после голодания не менее 4-10 часов. Через 20 минут после белковой стимуляции кровь берут повторно для оценки изменения уровня стимулированного гастрина-17 по сравнению с тощаковым. Необходимо употребить не менее 20 г белка для достаточной стимуляции выработки гастрина-17. Высокобелковыми являются следующие продукты: яйца (ок. 13 г белка на 100 г), творог (ок. 17 г белка на 100 г), мясо, рыба (ок. 19-22 г белка на 100 г). Также подойдет любое спортивное питание (содержание граммов белка прописано на упаковке).

• Для того чтобы оценить состояние слизистого слоя антрума желудка и наличие в нем патологического процесса;
• в зависимости от уровня гормона определяется нужная терапия.

При проверке патологических процессов в желудке.

Референсные значения:

Гастрин-17: 1,7-7,6 пмоль/л.

Причины понижения:

• увеличение кислотности желудочного сока;
• атрофическое состояние слизистых тканей антральной желудочной зоны;
• проведение гастрэктомии;
• развитие гипотиреоза, то есть снижение функции щитовидной железы.

Причины повышения:

• развитие синдрома Золлингера - Эллисона, который связан с формированием образования различной природы в слизистом слое;
• развитие пернициозного анемического состояния;
• употребление ингибиторов продукции соляной кислоты, резкое прекращение которых приводит к подъему НСL;
• раковая опухоль в желудке;
• стрессовые ситуации;
• увеличение уровня глюкокортикоидных гормонов в крови;
• применение нестероидных противовоспалительных препаратов в течение длительного времени;
• хронические заболевания почек;
• протекание хеликобактерного инфекционного процесса, в результате чего может развиваться гастрит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.

Необходимо помнить, что препараты, снижающие выработку соляной кислоты и нейтрализующие её действие, повышают выработку гастрина и при их отмене возможно резкое повышение кислотности желудочного сока.

Гастроэнтеролог, онколог, терапевт, эндокринолог, гематолог.

• Hernando M., Rascarachi G., Sierra M. Primary liver carcinoid tumour with a Zollinger Ellison syndrome - an unusual diagnosis: a case report. Cases J. 2009.
• M. D. Burkitt, D. M. Pritchard, A. Varro. Importance of gastrin in the pathogenesis and treatment of gastric tumors. World J Gastroenterol. 2009 January 7; 15(1): 1-16.