Коагулограмма №1 (протромбин (по Квику), МНО)
В коагулограмме измеряются протромбин по Квику и МНО - это показатели, выражающие протромбиновое время, которое характеризует первую и вторую фазу плазменного гемостаза (протромбинообразование и тромбинообразование соответственно) и отражает активность протромбинового комплекса (факторов VII, V, X и II).
Синонимы русские
Протромбин, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение.
Синонимы английские
Prothrombin, PT, Protime, INR, International normalized ratio.
Метод исследования
Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.
Единицы измерения
% (проценты), сек. (секунды).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
- Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Коагулограмма определяет несколько связанных показателей. С помощью теста на протромбиновое время оценивают один из двух механизмов свертывания крови, называемых внешним каскадом свертывания. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение (МНО). Протромбин по Квику - процент от нормы, определяющейся по специальному графику, который строится с использованием разведений стандартной плазмы. Определение этого показателя нестандартизованно, однако рекомендуется для оценки факторов внешнего пути активации плазменного гемостаза.
Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение (отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы), возведенное в степень международного индекса чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами (варфарином и другими), независимо от используемого тромбопластина, а также сравнивают результаты, полученные разными лабораториями.
Целевые значения МНО при использовании непрямых антикоагулянтов (ВОЗ)
| Клиническое состояние | МНО |
|---|---|
| Профилактика тромбоза глубоких вен | 2,0 - 3,0 |
| Лечение тромбоза глубоких вен и легочной тромбоэмболии | 2,0 - 3,0 |
| Критическая ишемия нижних конечностей | 2,0 - 3,0 |
| Профилактика тромбоэмболий при мерцательной аритмии, пороках сердца | 2,0 - 3,0 |
| Биопротезы клапанов сердца | 2,0 - 3,0 |
| Вторичная профилактика инфаркта миокарда при наличии противопоказаний к аспирину | 2,0 - 3,0 |
| Профилактика тромбозов при антифосфолипидном синдроме | 2,5 - 3,5 |
| Механические протезы клапанов сердца | 2,5 - 3,5 |
Для чего используется исследование?
- Чтобы предотвратить кровотечение при лечении непрямыми антикоагулянтами.
- Для определения активности VII фактора.
Когда назначается исследование?
- При лечении непрямыми антикоагулянтами.
- При скрининговом обследовании системы гемостаза.
Что означают результаты?
Референсные значения*
- Протромбин по Квику: 70 - 120 %.
- МНО: 0.8 - 1.2.
- Протромбиновое время: 9.4 - 12.5 сек.
Увеличение протромбинового времени и характеризующих его показателей (МНО) свидетельствует о склонности к гипокоагуляции, уменьшение - о склонности к гиперкоагуляции.
* Референсные значения различаются для некоторых регионов из-за использования различных тест-систем для исследования.
Причины повышения протромбинового времени и МНО в коагулограмме
- Врождённый дефицит II, V, VII, X факторов свертывания.
- Приобретенный дефицит факторов свертывания вследствие хронических заболеваний печени с нарушением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свертывания.
- Дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника.
- ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях.
- Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
- Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
- Присутствие ингибиторов свертывания (гепарина, продуктов деградации фибрина).
- Применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида.
- Повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.
Причины снижения уровня протромбинового времени и МНО в коагулограмме
- Тромбозы.
- Гиперкоагуляция (полицитемия).
- Массивное поступление тканевого тромбопластина в кровоток вследствие травмы или некроза.
- Повышение активности фактора VII.
- Повышенная свертываемость крови во время беременности и после родов.
- Применение некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах), меркаптопурина, пероральных контрацептивов.
Что может влиять на результат?
Продукты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).
Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Терапевт, хирург, анестезиолог-реаниматолог, травматолог, кардиолог, пульмонолог, педиатр, врач общей практики.
Литература
- Лифшиц В.М. Биохимические анализы в клинике : справочник / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова ; 2-е изд. - М. : Медицинское информационное агентство, 2001. - 303 с.
- Долгов В.В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза / В.В. Долгов, П.В. Свирин - М.-Тверь : ООО "Издательство "Триада", 2005. - 227 с.
- Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун - М. : Медицина, 2006. - 543 с.
Описание по материалам Helixbook (03-007).