Комплексное исследование на гормоны (12 показателей)

Стероидные гормоны, минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны.

Steroid hormones, Serum, Mineralocorticoids, glucocorticoids and sex hormones.

Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Венозную кровь.

Подготовка к исследованию включает несколько важных шагов. Следуя этим рекомендациям, вы сможете получить наиболее точные результаты.

1. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
2. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
3. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
4. Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
5. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
6. Не курить в течение 3 часов до исследования.

Комплексный анализ на гормоны обычно выполняется путем взятия крови из вены. В зависимости от конкретного показателя могут быть установлены разные временные рамки для сдачи анализа (например, женщинам некоторые гормоны лучше сдавать в определенные дни менструального цикла).

Исследование включает в себя 12 гормонов, которые считаются ключевыми для оценки состояния эндокринной системы. В комплекс входят следующие показатели.

1. 17-ОН-прегненолон - общий промежуточный продукт в биосинтезе стероидных гормонов, включая андрогены (мужские половые гормоны), эстрогены (женские половые гормоны) и кортикостероиды (гормоны надпочечников). Повышение уровня 17-ОН-прегненолона является диагностическим фактором для подтверждения дефицита 3-бета-гидроксистероиддегидрогеназы. При дефиците 17-a-гидроксилазы уровень 17-ОН-прегненолона либо резко снижен, либо вообще нулевой. В большинстве случаев тест на 17-ОН-прегненолон выполняют в комплексе с другими стероидными гормонами и их метаболитами. Результат анализа оценивают только с учетом всех значимых клинических, лабораторных и инструментальных исследований.

2. Тестостерон. Мужской гормон, но в малом количестве присутствует и у женщин. Он регулирует функцию мужских половых гормонов, отвечающих за растительность на лице и набор мышечной массы. Анализ на тестостерон выявляет проблемы с потенцией, бесплодием у мужчин или нерегулярным менструальным циклом у женщин. Низкий уровень тестостерона вызывает усталость, депрессию и снижение либидо.

3. Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) - гормон, который является предшественником половых гормонов - как мужских, так и женских, поэтому в норме должен быть у представителей обоих полов, но в разной концентрации. Играет важную роль в протекании многих процессов в организме. Основная его функция заключается в синтезе мужских и женских половых гормонов - андрогенов и эстрогенов, - а следовательно, в формировании вторичных половых признаков, либидо, нормального развития половой системы и репродуктивной функции. У мужчин от гормонального баланса зависят качественные и количественные характеристики сперматозоидов, у женщин - менструальный цикл, наступление и вынашивание беременности.

4. Андростендион - это предшественник половых гормонов тестостерона и эстрона, концентрация которого определяется при диагностике "вирилизующих" синдромов (синдрома поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников, синдрома Кушинга, врождённой гиперплазии коры надпочечников) и контроле за их лечением.

5. Кортизол - стероидный гормон, основной представитель глюкокортикоидов. Глюкокортикоиды прямо или опосредованно регулируют практически все физиологические и биохимические процессы. Играет ведущую роль в реакциях организма на стрессовую ситуацию, участвует в поддержании артериального давления. Является основным глюкокортикоидным гормоном, индикатором функции коры надпочечников. Определяется в крови с целью дифференциальной диагностики синдрома Иценко - Кушинга и болезни Аддисона, скрининга и диагностики первичной и вторичной недостаточности надпочечников, а также для оценки эффективности лечения этих патологий.

6. Кортизон - вспомогательный аналит для лабораторной диагностики патологии надпочечников: для расчета соотношения кортизол/кортизон. Кортизон представляет собой основной метаболит кортизола со слабой глюкокортикоидной активностью. Соотношение гормонов может быть нарушено при субклинической форме синдрома Иценко - Кушинга, ожирении, хронической почечной недостаточности.

7. 11-дезоксикортизол - непосредственный предшественник кортизола, накапливается в периферическом кровообращении при дефиците активности 11-β-гидроксилазы надпочечников. Клиническая значимость 11-дезоксикортизола заключается в выявлении врожденной гиперплазии надпочечников из-за дефицита стероидной 11-β-гидроксилазы. Это генетическое заболевание, вызванное дефицитом CYP11B1.

8. 21-дезоксикортизол - это кортикостероидный метаболит 17-гидроксипрогестерона, образующийся в надпочечниках в результате 11-гидроксилирования под действием 11-β-гидроксилазы. 21-дезоксикортизол является лабораторным маркером дефицита фермента 21-гидроксилазы (дефицит 21-гидроксилазы служит причиной почти 90 % всех случаев врожденной гиперплазии надпочечников). Так как 21-дезоксикортизол производится 11-β-гидроксилазой из 17-гидроксипрогестерона, его уровни в сыворотке крови соответствуют и пропорционально повышены у пациентов с дефицитом 21-гидроксилазы, но снижены или не обнаруживаются у пациентов с дефицитом 11-β-гидроксилазы, другим генетическим заболеванием.

9. Дезоксикортикостерон (21-гидроксипрогестерон, 11-деоксикортикостерон) - предшественник альдостерона. Лабораторный маркер врожденной дисфункции коры надпочечников. Предшественник альдостерона. Его концентрация позволяет оценить особенности синтеза минералокортикоидов в организме. Для дефицита 11-бета-гидроксилазы характерен избыток дезоксикортикостерона. Образуется в надпочечниках из холестерина через прегненолон - ключевой фактор в биосинтезе всех кортикостероидов. Промежуточный продукт при биосинтезе альдостерона и кортикостерона. Задерживает выделение натрия с мочой примерно в 50 раз активнее, чем гидрокортизон, и в 100 раз активнее, чем кортизон.

10. Кортикостерон - непосредственный предшественник альдостерона. Регулирует углеводный, жировой и белковый обмен в организме, а также обмен воды и солей, но в меньшей степени. Синтезируется преимущественно в пучковой зоне коркового вещества надпочечников (процесс регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ). Повышение уровня АКТГ вызывает увеличение концентрации кортикостерона в крови уже через несколько минут. Кортикостерон биосинтезируется из холестерина через промежуточное образование прегненолона при участии специфических ферментов.

11. Прогестерон является гормоном сохранения беременности (гестагеном), так как ослабляет готовность мускулатуры матки к сокращению. Малые концентрации гормона необходимы и для овуляции. Большие количества прогестерона, образующиеся желтым телом, подавляют секрецию гипофизарных гонадотропинов. Обладает выраженным антиальдостероновым действием и стимулирует натриурез. У мужчин он вырабатывается в небольших количествах корой надпочечников и яичками как промежуточный продукт синтеза тестостерона и кортизола, самостоятельно принимает участие в работе центральной нервной системы.

12. 17-ОН-прогестерон - производное прогестерона, малоактивный гормон-предшественник в синтезе эндогенных стероидов: глюкокортикоидов (кортизола), минералокортикоидов (альдостерона), андрогенов и эстрогенов. Лабораторный маркер врожденной дисфункции коры надпочечников и нарушения синтеза эстрогенов в яичниках. Для образования кортизола требуется несколько специальных ферментов. При нехватке одного или нескольких из них или нарушении их функции образуется ненормальное количество кортизола и его предшественников, из-за чего 17-гидроксипрогестерон накапливается в крови. Надпочечники используют избыточное количество 17-гидроксипрогестерона, производя при этом много андрогенов.

Такой комплексный анализ крови на гормоны позволяет получить полное представление о состоянии эндокринной системы.

• Для диагностики заболеваний, проявляющихся синдромом вирилизации;
• для дифференциальной диагностики клинических форм адреногенитального синдрома;
• для оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у пациента с признаками недостаточности коры надпочечников.

Сдать комплекс анализов на гормоны рекомендуется в следующих случаях:

• нарушения менструального цикла (нерегулярный цикл, длительные и обильные кровотечения);
• сбой в работе щитовидной железы (усталость, апатия, снижение веса);
• проблемы с потенцией, быстрая или слишком поздняя эякуляция у мужчин;
• психоэмоциональные нарушения (психозное состояние, частые истерики, перепады настроения);
• прием гормональных препаратов или контрацептивов;
• ожирение или резкое похудение без видимых причин;
• подозрения на опухоли надпочечников или половых желез.

Референсные значения

Кортизон

Кортизол

Кортикостерон

Дезоксикортикостерон

21-дезоксикортизол

Прогестерон, нг/мл

17-OH-прогестерон

Тестостерон, нг/мл

Дегидроэпиандростерон, нг/мл

Андростендион

11-дезоксикортизол

17-OH-прегненолон

После получения результатов исследования важно правильно их интерпретировать.

• На результат анализа может влиять проведение диагностических исследований с использованием радиоконтрастных веществ в течение 7 дней до исследования на исследование.
• Концентрация стероидных гормонов зависит от времени суток - достигает максимума в утренние часы, в вечерние часы понижается.

• Результат исследования следует оценивать вместе с некоторыми другими лабораторными показателями.

• Кортизол
• Кортизол в моче
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
• 17-гидроксипрогестерон (17-ОПГ)
• 17-кетостероиды (17-КС) в моче (развернутый)
• Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• Дегидроэпиандростеронсульфат (ДЭА-SO4)
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Тестостерон
• Андростендион
• Дигидротестостерон
• Эстрадиол
• Женский гормональный статус - базовые лабораторные показатели

Эндокринолог, гинеколог, дерматовенеролог, педиатр, генетик, врач общей практики.

• Абрамова Ж. И. Физиология человека и животных: учебник для вузов / Ж. И. Абрамова. - Москва: Высшая школа, 2002. - 496 с.
• Балаболкин М. И. Эндокринология: учебник / М. И. Балаболкин. - 3-е изд., перераб. и доп. - Москва: Универсум Паблишинг, 2005. - 416 с.
• Волков В. С. Основы эндокринологии / В. С. Волков, С. И. Петров. - Санкт-Петербург: Фолиант, 2008. - 240 с.
• Громова О. А. Гормональный дисбаланс: патогенез, диагностика и лечение / О. А. Громова, И. Ю. Торшин. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 480 с.
• Дедов И. И. Эндокринология: национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 1072 с.
• Ефимов А. С. Диагностика и лечение эндокринных заболеваний / А. С. Ефимов, Н. В. Скробонская, А. П. Романенко. - Киев: Здоровье, 2002. - 352 с.
• Зимин Ю. В. Клиническая патофизиология: учебник для студентов медицинских вузов / Ю. В. Зимин. - Москва: Медицинское информационное агентство, 2013. - 448 с.
• Калиниченко С. Ю. Практическая андрология / С. Ю. Калиниченко. - Москва: Практическая медицина, 2009. - 200 с.