Комплексное исследование на гормоны (6 показателей)

Стероидные гормоны, минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны.

Steroid hormones, Serum, Mineralocorticoids, glucocorticoids and sex hormones.

Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).

Венозную кровь.

1. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
2. Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
3. Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
4. Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
5. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
6. Не курить в течение 3 часов до исследования.

Синтез стероидных гормонов представляет собой многоступенчатый процесс, в ходе которого холестерин (холестерол) под действием нескольких ферментов превращается в активные соединения, выполняющие различные функции. В зависимости от физиологических эффектов стероидные гормоны разделяют на минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны. Минералокортикоиды и глюкокортикоиды образуются только в коре надпочечников, в то время как половые гормоны - как в коре надпочечников, так и в половых железах и жировой ткани. В организме достигается определенная концентрация и соотношение стероидных гормонов, что необходимо для нормального развития половой системы и половых признаков, поддержания водно-электролитного баланса и сосудистого тонуса, а также адаптации к факторам внешней среды. Нарушение этого соотношения приводит к развитию широкого спектра заболеваний, среди которых наибольшее значение имеют так называемые вирилизующие синдромы (синдром поликистозных яичников, болезнь Кушинга, аденома и карцинома коры надпочечников (синдром Кушинга), а также врождённая гиперплазия коры надпочечников). Важно отметить, что дифференциальная диагностика указанных заболеваний не может быть осуществлена на основании только клинических признаков, ее основой является комплексное определение уровня стероидных гормонов и их предшественников. Определение уровня 17-ОН-прогестерона (17-ОПГ) и кортизона позволяет охарактеризовать этапы синтеза глюкокортикоидов. Прогестерон, дегидроэпиандростерон (ДЭА) и тестостерон относятся к половым гормонам.

Комплексный анализ на стероидные гормоны является обязательным компонентом дифференциальной диагностики врождённой гиперплазии коры надпочечников - адреногенитального синдрома - группы аутосомно-рецессивных ферментопатий, сопровождающихся нарушением синтеза стероидных гормонов. В зависимости от тяжести заболевания, адреногенитальный синдром может проявляться в детстве, подростковом или взрослом возрасте. Кроме того, комплексное исследование на гормоны может быть использовано для оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при обследовании пациента с признаками недостаточности коры надпочечников. Исследование выполняется высокочувствительным методом, и его комплексный состав оптимален для оценки концентрации стероидных гормонов.

• Для диагностики заболеваний, проявляющихся синдромом вирилизации;
• для дифференциальной диагностики клинических форм адреногенитального синдрома;
• для оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у пациента с признаками недостаточности коры надпочечников.

• При обследовании пациентки с симптомами гиперандрогении (рост волос над верхней губой, на подбородке, "белой линии" живота, акне тяжелой степени, изменения тембра голоса, клиторомегалия, увеличение мышечной массы);
• при обследовании младенца с признаками нарушения дифференцировки пола (наружные половые органы, обладающие признаками как женского, так и мужского пола);
• при обследовании пациента с признаками недостаточности коры надпочечников (слабость, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, потеря мышечной массы и веса, нарушения аппетита, гипотония, нарушения сознания);
• при подозрении на гормонпродуцирующие опухоли коры надпочечников, яичников и яичек;
• при привычном невынашивании, бесплодии у женщин;
• при нарушении сперматогенеза и фертильности у мужчин;
• при дифференциальной диагностике яичниковой и надпочечниковой гиперандрогении.

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

17-ОН-прегненолон

Общий промежуточный продукт в биосинтезе стероидных гормонов. Образуется из прегненолона и в дальнейшем превращается в ДГЭА, тестостерон, кортизол или прогестерон в зависимости от анатомической локализации. Понижение концентрации диагностического значения не имеет.

Повышение концентрации:

- врождённая гиперплазия коры надпочечников.

Тестостерон

Повышение концентрации:

- раннее половое созревание;

- гипертиреоз;

- новообразования яичек, яичников или надпочечников;

- врождённая гиперплазия коры надпочечников;

- болезнь и синдром Иценко - Кушинга;

- синдром поликистозных яичников;

- адреногенитальный синдром;

- хромосомный набор XYY;

- снижение уровня ГСПГ;

- прием некоторых лекарственных препаратов (даназол, дегидроэпиандростерон, финастерид, флутамид, гонадотропин и нафарелин (у мужчин), левоноргестрел, моклобемид, нилутамид, пероральные контрацептивы и правастатин (у женщин), рифампин, тамоксифен и др.).

Понижение концентрации:

- болезнь гипоталамуса или гипофиза;

- генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);

- нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза (в т. ч. гиперпролактинемия);

- недостаточность надпочечников;

- гипогонадизм;

- хронический простатит;

- ожирение (у мужчин);

- прием некоторых лекарственных препаратов (бузерин, карбамазепин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, левоноргестрел, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (у женщин), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (у мужчин), спиронолактон, тетрациклин, тиоридазин, глюкокортикоиды и др.).

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)

Повышение концентрации:

- вирилизирующая аденома или карцинома надпочечников;

- эктопические АКТГпродуцирующие опухоли;

- дефицит 21-гидроксилазы и 3β-гидроксистероиддегидрогеназы;

- адреногенитальный синдром;

- синдром поликистозных яичников;

- болезнь Кушинга;

- гирсутизм, акне у женщин.

Понижение концентрации:

- гипофункция надпочечников;

- задержка полового созревания;

- прием глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов.

Кортизон

Повышение концентрации:

- болезнь Иценко - Кушинга.

Понижение концентрации:

- нарушение обменных процессов;

- болезнь Аддисона.

Эстрадиол

Повышение концентрации:

- избыточная масса тела;

- гипертиреоз;

- гиперплазия коры надпочечников;

- цирроз печени;

- гинекомастия;

- эстрогенсекретирующие новообразования яичек или яичников;

- раннее половое созревание;

- персистенция фолликула (гиперэстрогения);

- эндометриоидные кисты яичников;

- прием некоторых лекарственных препаратов (анаболические стероиды, амиглурацил, дианабол, карбамазепин, кломифен (в менопаузе у женщин), кетоконазол, нафарелин, фенитоин, тамоксифен, вальпроевая кислота, комбинированные оральные контрацептивы).

Понижение концентрации:

- задержка полового развития;

- гипогонадизм;

- гипопитуитаризм;

- гипотиреоз;

- дисфункция коры надпочечников;

- вирильный синдром;

- менопауза;

- синдром поликистозных яичников;

- синдром Шерешевского - Тернера;

- прием некоторых лекарственных препаратов (аминоглутетимид, химиопрепараты ("Гидреа", фторурацил), ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, нафарелин, нандролон, октреотид, правастатин, мини-пили и др.).

Прогестерон

Повышение концентрации:

- беременность;

- текалютеиновые кисты яичника;

- пузырный занос;

- новообразования надпочечников и яичек;

- дисфункциональные маточные кровотечения, дисфункция фетоплацентарного комплекса, замедленное созревание плаценты;

- почечная недостаточность;

- врождённая гиперплазия коры надпочечников, нарушение выведения прогестерона при почечной недостаточности;

- комбинированный дефицит 17α-гидроксилазы/17,20-лиазы;

- прием лекарственных препаратов (кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота).

Понижение концентрации:

- аменорея;

- персистенция фолликула (гиперэстрогения);

- задержка овуляции;

- ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения (снижение секреции прогестерона во 2-й фазе менструального цикла);

- воспалительные заболевания внутренних половых органов;

- нарушение внутриутробного развития плода;

- угроза прерывания беременности эндокринного генеза;

- плацентарная недостаточность;

- прием лекарственных препаратов (ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эстриол, леупролид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин F2).

• На результат анализа может влиять проведение диагностических исследований с использованием радиоконтрастных веществ в течение 7 дней до исследования на исследование.
• Концентрация стероидных гормонов зависит от времени суток - достигает максимума в утренние часы, в вечерние часы понижается.

• Следует помнить, что норма содержания тех или иных гормонов зависит от пола и возраста, от фазы менструального цикла у женщин, от приема некоторых препаратов и наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому перед исследованием гормонального фона необходимо выполнять рекомендации лечащего врача и диагностической лаборатории.

[40-424] Комплексное исследование на гормоны (12 показателей)

[40-148] Мужской гормональный статус - базовые лабораторные показатели

[40-149] Женский гормональный статус - базовые лабораторные показатели

Эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог, невролог, уролог.