Концентрация фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в сыворотке крови

Сосудистый эндотелиальный фактор роста.

Vascular endothelial growth factor (VEGF).

Иммуноферментный анализ (ИФА).

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Венозная кровь.

Не принимать пищу в течение 4 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) необходим для васкулогенеза и ангиогенеза, его продукция зависит от тканевой гипоксии. Избыточная экспрессия VEGF возникает при ряде патологических состояний. Гиперпродукция VEGF - ведущее звено патогенеза РОЕМS-синдрома. Повышение уровня VEGF относится к "большим критериям" синдрома. Определение уровня VEGF - обязательным тест для диагностики этого заболевания и мониторинга эффективности терапии. POEMS-синдром представляет собой паранеопластический синдром, возникающий при плазмоклеточных опухолях. РОЕМS - аббревиатура, составленная из первых букв английских слов, обозначающих его основные симптомы, в том числе:

• P (polyneuropathy) - полинейропатия;
• О (organomegaly) - органомегалия;
• E (endocrinopathy) - эндокринопатия;
• M (мonoclonal protein) - моноклональный иммуноглобулин (парапротеин);
• S (skin changes) - кожные изменения.

При данном заболевании достаточно часто выявляются изменения в крови в виде тромбоцитоза или полицитемии. Иногда развиваются тромботические осложнения. Характерно формирование остеосклеротических изменений, которые проявляются как аневризматические костные кисты или неоссифицированные остеофибромы. Встречаются сочетания остеолитических очагов с остеосклеротическими участками - "симптом мыльных пузырей". У ряда пациентов отмечается поражение легких по рестриктивному типу с проявлениями легочной гипертензии и расширением правых отделов сердца. С поражением легких при РОЕМS-синдроме связаны изменений пальцев у больных в виде барабанных палочек. Высокие уровни VEGF и интерлейкина-6 отмечаются при редком лимфопролиферативном состоянии, известном как болезнь Кастлмана.

Избыточная экспрессия VEGF возникает при ряде других патологических состояний. Уровни VEGF в крови могут служить онкомаркером при ряде новообразований, они также повышаются при метастазировании. Повышенные уровни биомаркера отмечаются при дыхательной недостаточности на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), эмфиземы и бронхиальной астмы, при возрастной макулярной дегенерации.

• Диагностика POEMS-синдрома.
• Диагностика болезни Кастлмана.
• Дифференциальная диагностика полинейропатий.

Референсные значения: 0-691 МЕ/мл.

Уровни VEGF могут быть повышены при многих воспалительных и онкологических патологиях. Значительное повышение концентрации VEGF отмечается при POEMS-синдроме и болезни Кастлмана.

С осторожностью следует интерпретировать изменения концентраций VEGF на фоне терапии анти-VEGF-препаратами.

• Клодзинский А. А., Рыжко В. В., Соркина О. М. и др. (2008). POEMS-синдром (описание, наблюдения и обзор литературы). Клиническая онкогематология. 1 (2), 145-155.
• Михайлов А. М., Бессмельцев С. С., Пожарисский К. М. и др. Болезнь Кастлмана и POEMS-синдром. Клиническая онкогематология. 2010. Т. 3. № 3. С. 259-269.
• Пирадов М. А., Супонева Н. А., Гинзберг М. А. и др. POEMS-синдром: обзор литературы и описание клинических наблюдений. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2014;114(4):4‑10.
• Dispenzieri A. POEMS Syndrome: 2019 Updateon diagnosis, risk-stratification, and management. Am J Hematol. 2019 Jul;94(7):812-827. doi: 10.1002/ajh.25495 .
• Khouri J, Nakashima M, Wong S. Update on the Diagnosis and Treatment of POEMS (Polyneuropathy, Organomegaly, Endocrinopathy, Monoclonal Gammopathy, and Skin Changes) Syndrome: A Review. JAMA Oncol. 2021 Sep 1;7(9):1383-1391. doi: 10.1001/jamaoncol.2021.0586 .
• Jurczyszyn A, Olszewska-Szopa M, Vesole D. POEMS Syndrome-Clinical Picture and Management. Current Knowledge. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2023 Aug;23(8):575-582. doi: 10.1016/j.clml.2023.04.008.