Лабораторное обследование предстательной железы

Скрининг болезней простаты.

Мазок на предметном стекле, венозная кровь, соскоб урогенитальный.

1. Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
2. У пациентов, получающих лечение высокими дозами биотина (> 5 мг/день), следует брать пробы не раньше чем через 8 часов после последнего введения биотина.
3. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
4. Не курить в течение 30 минут до исследования.
5. Исследование производить не ранее чем через 10 дней после проведения массажа простаты (получения секрета простаты, массажа семенных пузырьков).
6. Не мочиться в течение 3 часов до взятия урогенитального мазка.

Согласно медицинской статистике, 35 % мужчин после 40 лет имеют увеличенную простату, после 50 лет частота патологий простаты возрастает до 60 %, к 70 годам - до 70 %. Ряд заболеваний этого органа на первых этапах протекает бессимптомно.

Комплексное обследование предстательной железы включает в себя определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови, который является одним из компонентов секрета предстательной железы, оценку состояния микрофлоры урогенитального тракта, а также выявление ДНК возбудителей основных инфекций, передаваемых половым путем.

Общий ПСА умеренно повышается при гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы.

Оценить состояние микрофлоры уретры позволяет микроскопическое исследование мазка из уретры мужчины. С его помощью получают информацию об общей микробной обсемененности, состоянии эпителия, выявляют воспаление, определяют состав микрофлоры, а также наличие кандидоза (молочницы), трихомониаза, гонореи. Чувствительность данного метода для выявления гонореи у мужчин достигает 98 %.

Выявить ДНК возбудителя инфекции в исследуемом материале с большой специфичностью позволяет полимеразная цепная реакция (реал-тайм ПЦР). В предлагаемый комплекс входит определение генетического материала основных патогенных и условно-патогенных представителей микроорганизмов Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum.

Chlamydia trachomatis - внутриклеточный паразит, возбудитель нескольких заболеваний человека. В частности, некоторые серовары этого вида вызывают трахому и венерическую лимфогранулему. В России наиболее распространена хламидийная инфекция мочеполовой системы (урогенитальный хламидиоз).

Наиболее патогенным представителем микоплазм является Mycoplasma genitalium - микроорганизм, способный паразитировать на мембране сперматозоидов и эпителии слизистой оболочки мочеполовых органов. После инфицирования микоплазмой симптомы инфекции чаще отсутствуют и появляются, как правило, только при снижении иммунитета или при инфицировании другими патогенными микроорганизмами (хламидиями, гонококками). У мужчин инфекция, вызванная Mycoplasma genitalium, чаще протекает бессимптомно, при этом развивается уретрит.

Mycoplasma hominis считается условно-патогенным микроорганизмом и является возбудителем урогенитального микоплазмоза. Паразитирует на мембране сперматозоидов и эпителии слизистой оболочки мочеполовых органов. Представляет опасность для человека только в определенных условиях при интенсивном бактериальном росте. Симптомы микоплазменной инфекции неспецифичны и зачастую отсутствуют. При снижении иммунитета Mycoplasma hominis у мужчин может быть причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (уретрита, хронического простатита, орхоэпидидимита, цистита).

Neisseria gonorrhoeae - грамотрицательная бактерия, относящаяся к диплококкам и вызывающая одно из самых распространенных венерических заболеваний - гонорею. У мужчин гонорея обычно проявляется спустя 3-4 дня после заражения выделениями из уретры, резкой болью при мочеиспускании, отечностью и гиперемией в области наружного отверстия уретры. При хронизации инфекции выделения могут быть очень скудными. При длительном течении инфекции развиваются поражения верхних отделов мочевыделительной системы: мочевого пузыря, почек, а также репродуктивной системы (простаты, яичек). Заболевание также способно поражать суставы (особенно крупные - коленные, тазобедренные), глаза (конъюнктивиты). Хроническая гонорея может являться причиной мужского бесплодия.

У большинства мужчин трихомонадная инфекция, вызываемая Trichomonas vaginalis, протекает в виде бессимптомного носительства, и обследование на вагинальную трихомонаду им обычно назначается только при уретрите и/или болезненном мочеиспускании. Поражение простаты, семенных пузырьков и придатков яичек - возможное, но редкое явление.

Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum являются разновидностью уреаплазм - условно-патогенных микроорганизмов, паразитирующих на мембране сперматозоидов и эпителии слизистой оболочки мочеполовых органов. Передаются преимущественно половым путем. У мужчин уреаплазмы могут быть причиной воспаления уретры (уретрит), мочевого пузыря (цистит), простаты (простатит), поражения яичек (орхит) и их придатков (эпидидимит), нарушения состава спермы (снижение подвижности и количества сперматозоидов, что грозит бесплодием), а также реактивных артритов и мочекаменной болезни. Дифференцировать Ureaplasma parvum от другого вида уреаплазм - Ureaplasma urealyticum можно только с помощью молекулярно-генетических методов, в том числе и полимеразной цепной реакции. Определение вида уреаплазмы имеет значение при выборе оптимальной тактики лечения пациента.

• Как часть профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных новообразований (аденомы) и рака предстательной железы;
• для профилактического обследования пациентов с высоким риском развития половых инфекций;
• для дифференциальной диагностики заболеваний, вызванных половыми инфекциями и протекающих со сходными симптомами: хламидиоз, гонорея, микоплазменная инфекция (наряду с другими исследованиями).

• При появлении признаков заболевания предстательной железы;
• при симптомах инфекционно-воспалительных процессов органов мочеполового тракта у мужчин: болезненное мочеиспускание, рези в нижней части живота, преобладание ночного диуреза над дневным, анурез, персистирующая субфебрильная температура, утомляемость, слабость, головные боли, похудение, тошнота;
• при хронических воспалительных заболеваниях мочеполовых органов;
• при профилактических скрининговых обследованиях.

• Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов мужчин (микрофлора)
• Простат-специфический антиген общий (ПСА общий)
• Chlamydia trachomatis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Mycoplasma genitalium, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Mycoplasma hominis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Neisseria gonorrhoeae, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Ureaplasma parvum, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• Ureaplasma urealyticum, ДНК [реал-тайм ПЦР]

• К ложноположительному повышению уровня общего ПСА может приводить массаж простаты, езда на велосипеде, семяизвержение менее чем за 24 часа до исследования.

Врач общей практики, терапевт, уролог, онколог, хирург.

[41-007] Онкопрофилактика для мужчин (ПСА общий + ПСА свободный)

[08-038] Простат-специфический антиген общий (ПСА общий)

[40-123] Лабораторное обследование - простатит

[09-001] Candida albicans, ДНК [реал-тайм ПЦР]

[09-114] Ureaplasma species, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]