Цитологическое исследование отпечатков с внутриматочной спирали

Цитологическое исследование; внутриматочная спираль.

Cytological examination; intrauterine contraceptive device.

Цитологический метод.

Отпечаток с внутриматочной спирали.

Цитологическое исследование мазков-отпечатков с внутриматочной спирали позволяет выявить патологические процессы полости матки и эндометрия. В настоящее время существует несколько способов лабораторной диагностики заболеваний эндометрия. Основным является гистологическое исследование материала, полученного с помощью диагностического выскабливания (кюретажа полости матки). Это инвазивная процедура, в ходе которой с помощью специального хирургического инструмента могут быть получены фрагменты ткани матки.

Цитологическое исследование является дополнительным к гистологическому исследованию. Это метод лабораторной диагностики, позволяющий выявить качественные и количественные изменения клеток, их ядер (размера, формы, степени окрашивания), внутри- и внеклеточных включений, наличие атипичных клеток. Основными способами получения биоматериала для цитологической диагностики являются аспирационная биопсия эндометрия и взятие мазков-отпечатков с внутриматочной спирали. Преимуществами данных видов исследования являются максимально безболезненное и щадящее взятие биоматериала, быстрый способ подготовки материала для оценки врачом-цитологом и, соответственно, более быстрое получение результатов.

Исследование отпечатков с внутриматочной спирали позволяет своевременно выявлять патологические процессы матки, доброкачественные заболевания, предраковые состояния и сам рак. Следует отметить, что при длительном использовании в целях контрацепции внутриматочная спираль может вызывать повреждения и истончение эндометрия, а также провоцировать развитие воспалительных процессов в полости матки. Поэтому рекомендуется проводить исследование не только целях выявления клеточной атипии и признаков онкологических процессов, но и при признаках осложнений вследствие длительного использования внутриматочной спирали. К данным осложнениям относятся дисфункциональные маточные кровотечения, выделения из полости матки, боли в нижней части живота, болезненные менструации.

Цитологический метод при выявлении патологических процессов эндометрия обладает достаточно высокими показателями диагностической чувствительности и специфичности. Он может быть рекомендован в качестве первого этапа диагностики, а кюретаж и гистологическое исследование - в качестве второго этапа диагностики у женщин с патологическим результатом цитологического исследования. Такой подход, однако, не является универсальным и может быть учтен специалистами в качестве рекомендованного.

• Для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и рака эндометрия;
• для оценки состояния эндометрия, степени пролиферации эндометрия, наличия и выраженности атипии клеток, признаков и степени злокачественности;
• для выявления воспалительных процессов и других осложнений, обусловленных использованием внутриматочной спирали.

• При наличии у пациентки нарушений менструального цикла, дисфункционального маточного кровотечения, выделений из полости матки, болей в нижней части живота, болезненных менструаций;
• при наличии у пациентки миомы матки, эндометриоза, гиперпластических процессов в эндометрии, бесплодия, подозрений на злокачественный процесс в эндометрии;
• женщинам из групп риска развития рака эндометрия с периодичностью один раз в пять лет.

Отсутствие патологических признаков - результат цитологического исследования в пределах нормы:

• нормальный эндометрий в фазе пролиферации;
• нормальный эндометрий в фазе секреции;
• нормальный эндометрий в фазе менструации.

Обнаружение патологических признаков - при оценке характеристики клеточного материала и особенностей желез эндометрия могут быть получены следующие заключения:

• атрофия эндометрия;
• гиперплазия эндометрия без атипии и другие доброкачественные нарушения пролиферации; цитологических критериев дифференцировки "простой" и "комплексной" гиперплазии, подобно гистологической классификации ВОЗ, нет;
• эндометрит;
• эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
• гиперплазия эндометрия с атипией, другие предраковые состояния и рак эндометрия.

• Цитологическое исследование является дополнением к гистологическому.
• Результат цитологического исследования следует оценивать с учетом дополнительных клинических, инструментальных и лабораторных данных.

[12-043] Цитологическое исследование аспирата из полости матки

[12-050] Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала - окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)

Кто означает исследование?

Акушер-гинеколог, онколог, хирург.

1. Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Evaluation and management of abnormal uterine bleeding in premenopausal women. Am Fam Physician. 2012 Jan 1;85(1):35-43. Review.
2. Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. - Т. I. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 928 с.