Бронхомоторный тест (БМТ) с бронходилятатором (спирография)

Бронхомоторный тест (БМТ) проводятся с целью определения восприимчивости дыхательных путей (ДП). Тесты делятся на две большие группы: дилятационные; провокационные. Использование БМТ при функциональном исследовании внешнего дыхания позволяет получить важную информацию о течении заболевания, прежде всего, оценить обратимость обструкции дыхательных путей и выявить наличие их гипервосприимчивости. БМТ представляет собой последовательное проведение спирометрии до и после ингаляции бронхорасширяющего препарата с целью оценки реакции ДП на его воздействие. При первичном обследовании всегда предпочтительно проведение БМТ, который, в отличие от однократной спирометрии, позволяет более полно охарактеризовать вентиляционную функцию легких. Показания: •диагностика «скрытого» бронхоспазма •диагностика бета-адренэргического дисбаланса •подбор наиболее эффективного лекарственного препарата и его дозировки •диагностика гиперреактивности дыхательных путей. •определение обратимости обструкции дыхательных путей у больных с хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ) и роли бронхоспазма в генезе обструктивных нарушений •проведение дифференциального диагноза между бронхиальной астмой (БА) и ХОБЛ; (БА - функционально определяется, как преимущественно обратимая обструкция, а ХОБЛ - как преимущественно необратимое или частично обратимое нарушение проходимости ДП) Противопоказания: • наличие признаков ОРВИ; •тяжелая сердечно-сосудистая патология; •состояния сердечно-сосудистой системы, когда требуется назначение b2-блокаторов (нарушения ритма, артериальная гипертония, ИБС); •аллергическая или бронхоспастическая реакция в анамнезе на препарат, используемый для проведения пробы. Подготовка: •НЕ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ бронхолитиками (бронхорасширяющими препаратами): За 6 часов: до исследования: сальбутамол, вентолин, беротек, саламол, астмопент, беродуал, тербуталин(бриканил), алупент, атровент, травентол, трувент или их аналоги. За 12 часов: теопек, теодур, теотард, монофиллин-ретард или их аналоги. За 24 часа (сутки): интал,кромогликат натрия, дитек, сервент, формотерол или их аналоги. За 96 часов (4 суток): гормональные препараты: бекотид (альдецин), ингакорт, будесонид-форте, флексотид; пролонгированные теофилины: эуфилонг; таблетированные бронхолитики: вольмакс или их аналоги. За 2 часа до исследования не рекомендуется употреблять кофе, плотно есть, курить. •Перед исследованием отдых 20 минут. Иметь носовой платок. Не пользоваться губной помадой до исследования. Проводится взрослым и детям старше 5 лет. Алгоритм проведения манипуляции: Данная манипуляция заключается в проведение последовательно двух процедур спирометри с использованием β2-агонисты адренорецепторов или М-холинолитиков. В первом случае выявляют бронхоспазм, во втором — астму. Проводят спирометрию с помощью специального аппарата, представленного компьютером с программным обеспечением и функциональной частью. Последняя состоит из мундштука, воздухопроводящей части и датчиков воздушного потока. Пациент зажимает во рту мундштук и дышит в него так, как говорит медицинская сестра. Воздух проходит через проводящую часть и попадает на датчик. Последний регистрирует силу, скорость и объем потока, преобразуя эти данные в различные показатели. Компьютер записывает все результаты, чертит графики и таблицы. Для БМТ используются короткодействующие β2-агонисты адренорецепторов, например сальбутамол, в виде дозированного аэрозольного ингалятора (ДАИ) в максимальной разовой дозе 400 мкг (4 ингаляции по 100 мкг с интервалом 30 с), при соблюдении всех правил ингаляционной техники для ДАИ (после спокойного неполного выдоха – плавный максимально глубокий вдох с активацией ингалятора (нажатием на клавишу) одновременно с началом вдоха, задержка дыхания на высоте вдоха на 10 с). Повторная спирометрия проводится через 15–20 мин. При использовании М-холинолитического препарата (ипратропия бромид) максимальная разовая доза составляет 80 мкг (4 дозы по 20 мкг с интервалом 30 с). Повторная спирометрия выполняется через 30 мин. Результат: Спирометрия позволяет определить множество показателей внешнего дыхания и сравнить их с нормативными значениями и определить основные виды патологии. Последние могут значительно отличаться у лиц разного пола и возраста. Рекомендации: Необходима консультация специалиста.