Введение внутриматочной спирали (ВМС) включая стоимость медецинского изделия

Внутриматочная спираль (ВМС) - внутриматочный контрацептив, представляющий собой небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, уменьшает срок жизни яйцеклетки и, в первую очередь, препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки. Подходит гинекологически здоровым женщинам с регулярными, безболезненными, умеренными месячными, имеющим ребенка и одного постоянного полового партнера, и не ориентирующимся на религиозные условности. Преимущества: • высокая эффективность — свыше 99%; • не требует ежедневного контроля; • длительность действия; • быстрое восстановление фертильности после удаления ВМС. Недостатки: • ежемесячный контроль женщиной наличия нитей ВМС во влагалище после менструации; • усиление менструальных болей и выделений в первые месяцы использования ВМС; • возможна спонтанная экспульсия ВМС; • увеличивается риск развития воспалительных заболеваний области малого таза у женщин группы риска заражения ЗППП; • незначительно увеличивается риск развития внематочной беременности; • истощает эндометрий в матке, что может негативно повлиять на последующую беременность: прикрепление оплодотворённой яйцеклетки к истощённому эндометрию затруднено, также затруднения могут возникнуть при созревании зародыша, повышается риск выкидыша. Противопоказания: • беременность; • кровянистые выделения из половых путей неустановленной этиологии; • воспалительные заболевания области малого таза; • злокачественные опухоли шейки или тела матки; • фибромиома, деформирующая полость матки. Подготовка: • бимануальное исследование органов малого таза • УЗИ органов малого таза; • мазок на микрофлору из влагалища. • исследование на ХГЧ. Алгоритм проведения манипуляции: Условия для введения ВМС: ВМС вводится на срок до 5 лет. Её вводит врач на 3-4 день от начала менструации. В это время шейка матки слегка приоткрыта, что облегчает установку спирали. Кроме того, в этот период теоретически полностью исключается беременность. Перед началом процедуры пациентка должна опорожнить мочевой пузырь. Затем она располагается в гинекологическом кресле, врач разводит стенки влагалища гинекологическими зеркалами. Проводится обработка антисептиком наружных половых органов, санация влагалища и шейки матки. При необходимости применяется местная анестезия. Затем производится расширение и выпрямление цервикального канала с помощью пулевых щипцов. Указательное кольцо ВМС устанавливается в проводнике исходя из длины матки (которая определяется по бимануальному зонду). Проводник с заправленным ВМС вводится через цервикальный канал и проталкивается в матку бережными тракциями. Установив приспособление, врач извлекает проводник, обрезает контрольные нити ВМС, после чего снимает зажимы с шейки матки и обрабатывает зону влагалища дезинфицирующими растворами. Результат: • длительная контрацепция. Осложнения: • обильные менструации. • болевые спазмы в животе. • боли при менструации. • инфекции половых органов. • бесплодие. • повреждение тканей матки. Рекомендации: • половые контакты разрешены не ранее чем через 10 дней после установки; • горяче-водные процедуры (сауна, баня, бассейн и т. д.) - не ранее чем через 2 недели; • ограничить тяжелые физические нагрузки и утомляющие занятия спортом.