Получение цервикального мазка

Цитологический мазок из цервикального канала – это простой и доступный метод профилактики злокачественных заболеваний шейки матки. Исследование проводится с определенной периодичностью, что позволяет своевременно выявить картину «неблагополучия» - фоновые и предраковые состояния, которые могут повышать риски развития цервикального рака. При обнаружении этих процессов на ранних стадиях они успешно лечатся, что в целом защищает женское здоровье. Показания: • цитология шейки матки и цервикального канала рекомендуется всем девушкам и женщинам, которые живут половой жизнью. Первый анализ рекомендуется сдать в течение первых 3 лет с момента первого сексуального опыта. В дальнейшем периодичность обследования зависит от предыдущих результатов. Так, если 3 подряд исследования выявили нормальное состояние эпителия шейки матки, то мазки можно сдавать 1 раз в 3 года (при желании пациентка может ежегодно проходить цитологический скрининг). Подобные сроки определены с учетом того, что за это время при исходно нормальном статусе, не успевает произойти малигнизация (злокачественная трансформация клеток). • существуют категории пациенток, у которых онкологические риски повышены. Это может быть связано с наличием отягощенной наследственности, носительством вируса папилломы человека, врожденными и приобретенными иммунодефицитами, развитием в организме злокачественных опухолей, приемом препаратов иммуносупрессивного действия (противовоспалительные кортикостероиды или цитостатики), а также - длительный стаж курения, сахарный диабет, ожирение, цервицит. В случае повышенного онкологического риска соскоб из цервикального канала рекомендуется сдавать ежегодно. Противопоказания: • нет Подготовка: • забор материала накануне менструации или через несколько дней после ее окончания (на фоне кровянистых выделений мазок может быть не достоверным); • в течение 2 суток исключение половых контактов и отказ от введения вагинальных кремов, суппозиториев, спринцевания. Если женщина планирует в 1 день пройти комплексный гинекологический осмотр, то сначала производится забор биоматериала для цитологического мазка, а только после этого вагинальное УЗИ. Ультразвуковой гель может изменять картину эпителия, что приведет к получение необъективных результатов. Алгоритм проведения манипуляции: Цитодиагностика включает в себя забор 2 мазков специальной цитощеткой, которая позволяет получить достаточное количество клеток для анализа. Один соскоб берется с наружной поверхности шейки матки, которая, как правило, покрыта многослойным плоским эпителиям, а второй – из внутренней поверхности шейки матки (эндоцервикса). Здесь располагается переходная зона – область, где встречается цилиндрический однорядный эпителий (выстилает верхнюю порцию шеечного канала) и многослойный плоский. Переходная зона – место повышенной онкологической опасности, поэтому ее клетки обязательно должны присутствовать в анализе. Полученный материал наносится на стекло, затем готовится к микроскопированию. Отличие цитологического мазка от мазка по Папаниколау заключается в способах окраски и фиксации препарата. В ПАП-тесте используются более сложные вещества. Важно! После противовоспалительного или гормонального лечения по поводу патологических изменений в эпителии шейки матки повторное цитологическое исследование проводится через 2-3 месяца. Этот срок необходим для завершения одного полного клеточного цикла, который приводит к полному обновлению поверхностных слоев эпителия. Забор материала раньше, чем через 2 месяца, может привести к получению необъективного заключения. Результат: Анализ мазка из цервикального канала и шейки матки является качественным, носит скрининговый характер. В норме должны отсутствовать клетки с атипией и воспалительными изменениями. Клеточный состав цервикального эпителия должен соответствовать возрасту и гормональному статусу женщины. При наличии подозрительных онкологических признаков показано проведение биопсии. Рекомендации: • в репродуктивном возраст рекомендуется сдавать мазок при каждом профилактическом осмотре (обычно 1 раз в год). Осложнения: • кровянистые выделения, поскольку цервикальная щётка может несколько травмировать ткани. Данные кровянистые выделения проходят самостоятельно в течение 2-4 суток, если кровянистые выделения сопровождаются борлью, повышением температуры, то необходимо обратиться к врачу.