Аллерген c210 - тетракаин/дикаин, IgE

Специфические иммуноглобулины класса Е к тетракаину/дикаину (понтокаину), аллергия на анестетики.

Tetracaine/dicaine (pantocaine), IgE; Specific IgE to tetracaine/dicaine (pantocaine) in Serum.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Венозную кровь.

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Тетракаин/дикаин (понтокаин) - местноанестезирующее средство для поверхностной анестезии. Блокирует вольтажзависимые натриевые каналы, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Легко и полностью абсорбируется через слизистые оболочки (скорость абсорбции зависит от места введения и дозы).

Как и подавляющее большинство лекарственных препаратов, тетракаин/дикаин может оказывать побочное действие на различные органы и системы, например в виде снижения давления, головной боли, тошноты, рвоты, остановки дыхания, спутанности сознания, метгемоглобинемии, а также аллергических реакций и анафилактического шока.

Точная распространенность аллергических реакций на местные анестетики неизвестна, но считается, что среди всех побочных эффектов, вызванных препаратами для анестезии, иммунные реакции возникают крайне редко - не более чем в 1% случаев. Большая часть нежелательных реакций связана с передозировкой препарата, его токсическим действием, присутствием дополнительных веществ в лекарстве (например, эпинефрина, сульфитов, парабенов, антибиотиков).

С клинической и патогенетической точек зрения аллергические реакции на лекарственные препараты делятся на реакции немедленного (в пределах одного часа от приема препарата) и замедленного (несколько часов - двое суток) типов. К аллергическим реакциям немедленного типа на тетракаин/дикаин относится крапивница, отек в месте введения, бронхоспазм, анафилактический шок. При нанесении препарата на кожу возможна контактная крапивница. К реакциям замедленного типа относится местная или распространенная экзема, фиксированная пигментная эритема.

• Диагностика аллергических реакций немедленного типа на тетракаин/дикаин;
• подбор местного анестетика для пациентов с аллергическими реакциями на анестетические препараты в анамнезе.

• При планировании введения тетракаина/дикаина пациентам с аллергическими реакциями на анестетические препараты в анамнезе;
• при обследовании детей и взрослых с аллергическими реакциями или анафилактическим шоком после применения тетракаина/дикаина.

Референсные значения: 0-0,35 МЕ/мл.

Реактивность:

≤ 0,35 - уровень клинически незначимый;

0,36-0,5 - очень низкий;

0,51-1 - низкий;

1,1-5 - средний;

5,1-25 - высокий;

25,1-75 очень высокий;

> 75 - исключительно высокий.

Причины положительного результата:

• гиперчувствительность немедленного типа к тетракаину/дикаину.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.

• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

• Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
• Аллерген c68 - артикаин/ультракаин, IgE
• Аллерген c88 - мепивакаин/полокаин, IgE
• Аллерген c83 - прокаин/новокаин, IgE
• Аллерген c86 - бензокаин, IgE
• Аллерген c100 - прилокаин/цитанест, IgE
• Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)

Аллерголог, стоматолог, хирург, кардиолог, оториноларинголог, гинеколог, офтальмолог, невропатолог.

• Справочник лекарственных средств Vidal. https://www.vidal.ru/drugs/molecule/1024.
• Vervloet D., Pradal M., Birnbaum J., Koeppel M.C. Drud allergy. Phadia AB. 2012; 10-12.
• Presman B, Vindigni V, Tocco-Tussardi I. Immediate reaction to lidocaine with periorbital edema during upper blepharoplasty. Int J Surg Case Rep. 2016;20:24-6.
• Fathi R, Serota M, Brown M. Identifying and Managing Local Anesthetic Allergy in Dermatologic Surgery.
• Fellinger C, Wantke F, Hemmer W, Sesztak-Greinecker G, Wöhrl S. The Rare Case of a Probably True IgE-Mediated Allergy to Local Anaesthetics. Case Rep Med. 2013;2013:201586.
• Kartal O, Gulec M, Caliskaner AZ, Sener O. IgE-mediated reaction to local anaesthetics. J Coll Physicians Surg Pak. 2013 Feb;23(2):152-3. doi: 02.2013/JCPSP.152153.
• Grzanka A, Misiołek H, Filipowska A, Miśkiewicz-Orczyk K, Jarząb J. Adverse effects of local anaesthetics - allergy, toxic reactions or hypersensitivity. Anestezjol Intens Ter. 2010 Oct-Dec;42(4):175-8.