Клоназепам

Клонотрил, Ривотрил.

Clonazepam, Klonopin, Rivotril.

Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.

Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

Венозную кровь.

1. Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
2. Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
3. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Клоназепам - препарат из группы бензодиазепинов, применяющийся для лечения эпилепсии и панического расстройства, а также некоторых других неврологических заболеваний. Механизм его действия не до конца ясен, однако считается, что его ингибирующий лечебный эффект связан с усилением активности γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе.

Препарат быстро и полностью всасывается в кишечнике. Пик концентрации клоназепама достигается через 1-4 часа после приема препарата внутрь. Большая его часть (85 %) находится в связанном с белками плазмы состоянии. Основной путь выведения клоназепама и его метаболитов - это экскреция почками, поэтому заболевания почек могут оказывать влияние на концентрацию этого препарата в крови. Клоназепам подвергается значительным биохимическим превращениям в организме, и лишь только около 2 % исходного препарата выделяется с мочой в неизменном виде. Определенную роль в его метаболизме играет цитохром C-450 в печени, поэтому заболевания печени могут оказывать влияние на концентрацию этого препарата в крови.

Терапевтический эффект клоназепама, как правило, достигается при концентраци препарата в крови 20-70 нг/мл. Уровень выше 80 нг/мл считается токсическим. При случайной или преднамеренной передозировке клоназепама наблюдаются следующие симптомы: сонливость, нарушение координации движений, тошнота, угнетение сознания вплоть до коматозного состояния, гипотензия и угнетение дыхания (при интоксикации тяжелой степени). Исследование уровня клоназепама в крови проводят для оценки приверженности пациента режиму лечения, если желаемый лечебный эффект отсутствует, и при подозрении на передозировку препарата. Следует отметить, что при подозрении на передозировку седативным препаратом, как правило, проводят комплексное исследование, включающее не только анализ на бензодиазепины (и клоназепам в частности), но также и на бабритураты, алкоголь, опиоиды и другие средства.

При лечении клоназепамом также рекомендуется периодически проводить общий анализ крови и анализ на функцию печени.

• Для оценки приверженности пациента режиму лечения или для диагностики передозировки.

• При отсутствии желаемого эффекта на фоне лечения клоназепамом;
• при наличии симптомов передозировки клоназепама: сонливости, нарушения координации движений, тошноты, угнетения сознания и других.

Референсные значения: 20-70 нг/мл. Причины повышения:

• передозировка клоназепамом.

Причины понижения

• несоблюдение режима терапии.

• Время, прошедшее с момента применения препарата (период полувыведения клоназепама - 20-40 часов);
• заболевания печени или почек.

• Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
• результат анализа оценивают с учетом всех значимых анамнестических, клинических и инструментальных исследований.

[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)

[40-483] Лабораторное обследование функции печени

[19-001] Скрининговое исследование на предмет наличия наркотических, психотропных и сильнодействующих веществ

Врач общей практики, терапевт, нарколог.

1. Ford et al. Clinical Toxicology/ M. D. Ford, K. A. Delaney, L. J. Ling, T. Erickson; 1st ed. - W.B. Saunders Company, 2001.